北京协和医院妇科孙晓光

　　希望提供的帮助：

　　1 我这种情况是宫内妊娠流产还是宫外妊娠流产，哪种可能性更大？

　　2我需要做输卵管检测吗？另外我想知道如果要做检测的话，我选择无痛的，大概要多久才能怀孕以及这种检测的副作用？

　　大夫的回答：

　　1   整个病程中，HCG水平太低。孕34天的时候才132.54U/L，说明胚胎发育很不好，结构太小，无法靠B超找到胚胎的影子。因为孕期一直左侧下腹疼痛，并且39天时出现明显疼痛，伴有阴道出血，B超有显示左侧混合型包块，所以左侧宫外孕的可能性不能够排除。当然也有宫内孕自然流产的可能性。

　　2   诊断的办法：一是阴道掉出的一元硬币大小的组织应该保留好送病理。二是在症状最明显的时候做诊断性刮宫，取出组织看有否绒毛。 这两件事情都没有做，现在HCG都基本正常了，HCG正常说明机体内已经没有胚胎成分了，诊断的时机已经错过。无解。

　　3   不管宫内还是宫外， 胚胎的细胞现在是自己消失了，表现为ＨＣＧ接近正常了。所以这件事情基本过去了。希望你每周查血HCG，一直追踪到完全正常为止（通常是HCG小于2U/L）。

　　4   你不需要做任何检测， 这件事件已经基本过去了（HCG完全正常后，这件事就彻底过去了）。 休息。 4-6个月的时候可以再次试孕。

　　5   你来过2次月经后， 希望做一些基本的检查， 比如B超， 看看左侧的混合型包块是否仍然存在？ 子宫的形态有没有问题？ 抽血查一查甲功、torch 、支原体、等等。

　　孙晓光２０１４－３－４

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