壮壮(化名)今年七岁,是一年级的小学生,半年前壮壮的妈妈带着他来就诊时,一脸愁云,进到我的诊室就说:郭大夫,我的孩子不知怎么了,在幼儿园时,幼儿园阿姨总所这孩子太淘气,刚上学没多久老师就和我说:这孩子在课堂上坐不住,课堂作业也不能完成,你回家要多训练训练,因为我觉得孩子刚上一年级,他平时顽皮,还不太适应学校的情况,也就没有太当回事,但是在期末老师召开家长会的时候,我意识到孩子可能真的有问题了,老师把他的期末考试卷拿给我看,这张语文试卷之答了三分之一,剩下的问题他应该都会,但他根本没有答,老师告诉我,开学以来,壮壮在课堂上很少有安静听讲的时候,小动作不断,有时在上课时还下来走动,因为他影响别的学生上课,所以,我最近两个月把他调到最后一排,让他自己单独一个坐位了。我觉得壮壮是不是一种病态,因为我们学校有几个孩子像壮壮差不多,听说有的孩子确诊是多动症,你是不是也带孩子到医院检查检查,今天学校开始放寒假,我就把他带来请您看一看,您看壮壮是顽皮呢?还是真的像老师说的那样得了多动症。真是多动症的话是不是会影响他的智力发育,将来孩子的学习是不是会有很多问题。多动症用中医中药能不能治疗,辽宁省中医药研究院儿科郭振武
其实我和壮壮也算熟悉,因为壮壮的家就住在离医院不远的社区里,他每次感冒发烧都来找我,所以他习惯用中药。
我详细的了解了孩子近半年的情况,然后把“美国康纳(conmer)儿童多动症行为诊断量表”给了壮壮妈妈,她填完后我分析判断了一下,结果壮壮得了21分,结合孩子的其他情况,我告诉壮壮妈妈,孩子确实得了多动症。
壮壮的妈妈听到我这样肯定的语气有些茫然,口里自言自语的说:那顽皮淘气的孩子都是多动症吗?我知道那一个妈妈心里,都不愿意承认孩子有病这样的现实,但不承认这样的现实就有可能影响孩子的治疗和康复,我就和她讲述了多动症孩子的临床表现,顽皮孩子和多动症患儿相差在什么地方。
多动症的孩子常常有下列表现
1、经常出现手脚多动或在座位上扭转不停,难以完成某件事。
2、做作业或游戏时,注意力不能持续集中,经常干扰大人或其他孩子做事情。
3、平时讲话过多,他人讲话时,经常插话或被他打断,别人和他讲话时,经常心不在焉,似听非听。
4、对提问经常出现反应迟钝。
5、难以排除对立情绪,理解困难,经常不能完成作业。
6、在学校或家中经常丢失必需品,如丢失玩具、笔、书和作业本等。
7、经常出现冒险性行为而不顾后果,如盲目在大街上奔跑。
顽皮与多动症的区别在于以下方面
1、 多动症患儿兴趣爱好少,即使儿童通过喜欢的游戏机、少儿电视节目等,也不能使其专心致志;而顽皮儿童却截然不同,他们对感兴趣的活动不但能全神贯注,而且还讨厌别人的干扰和影响。
2、 多动症患儿的行动呈冲动性,且杂乱无章、有始无终。比如,做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率.做事有始无终,常半途而废或频繁地转换.;顽皮儿童的行为具有一定的目的,并有计划和安排。
3、 多动症患儿自控能力差,无论在什么场合,都是忙碌不停,胡乱吵闹,比如,在教室里不能静坐,常在座位上扭动,或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室.话多,喧闹,插嘴,惹事生非,影响课堂纪律,以引起别人注意.;顽皮儿童不是这样,他们在陌生的环境和严肃的场合中能安分守已,不敢胡闹,自我控制能力较强。
所以既不要“见风就是雨”,见到幼儿多动,就以为得了多动症,给顽皮儿童戴上多动症的“帽子”。也不能因为自己不愿意接受孩子得了多动症的现实,失去对孩子的治疗和康复的最佳时机,而遗憾终生。
壮壮妈妈听了我的详细讲解长叹了一声,哎!那我可怎么办呢?
我告诉她,家长首先要认识到多动症是一种疾病,同时还要克服孩子有病自卑的心里,不要在孩子面前说多动症不好治,影响学习智力发育等语言,那样会给孩子造成不良心里阴影,更不能歧视打骂孩子,甚至说一些你这一辈子都不会有出息那样损伤孩子自尊心的话。发现孩子在学习和生活中有好的行为,就要大力表扬和鼓励,给孩子以信心。但对患儿的打架伤人等攻击性行为、破坏公物等破坏性行为以及说谎逃学等不端行为,应像对待正常儿童一样坚决制止,也不能惯纵和袒护。在可能的情况下,可以带孩子做以下方面的事情:
1、发展孩子的注意力。孩子的无意注意占优势,可让他从事感兴趣的活动,如看画册、听故事。随着孩子年龄增长,可有意识地让他下棋、画画等,锻炼注意的集中性、持久性。但是,要求孩子学习做事的时间不宜过长,以免引起疲劳。
2、培养孩子善始善终的习惯。孩子做事时,往往容易受外界事物干扰的影响,如别人的交谈,窗外的声响等都会使孩子放弃手中正在做的事情。因此,家长对孩子做事要多关心和指导,加以肯定和表扬,鼓励他善始善终做好每一件事,坚持把每一件事做到底而不半途而废。
3、培养孩子的自制力。要提高孩子的认识,让他知道什么事该做,什么事不该做,帮助孩子逐步学会正确判断和评价自己的行为;要制订一些简单的规章制度,作为孩子的行为准则,让孩子约束自己的行为,养成良好的行为习惯。
4、把过多的精力引导发挥出来。对于这类活动过多的儿童要进行正面的引导,家长和老师要组织他们多参加各种体育活动,如跑步、打球、爬山、跳远等,使他们过多的精力能释放出来。但是,在安排他们进行活动时,应注意安全,避免危险。
5、有些孩子有心里偏执和心里强迫现象,应请心理医生进行治疗。
6、给予饮食调养。
我们发现在多动症孩子,中大部分都爱吃鱼、肉、蛋,奶油、巧克力等高营养、高热量等食物,不愿吃蔬菜、水果等挑食、偏食的不良习惯,按中医的理论,大鱼、大肉容易积热、生痰,也就是我们俗话说的爱上火,容易导致孩子暴躁多动,大部分蔬菜、水果清凉泄热,所以多动症的孩子应多吃蔬菜水果。
7、适当的药物治疗
药物治疗能有效控制其“注意力缺乏”、“多动”、“冲动”等核心症状。目前西药主要用中枢神经兴奋剂做治疗一线药物,非兴奋剂类的治疗药物也有上市,对于大多数多动症孩子来说,药物可以帮助他们集中注意力、不再分心,有效地控制他们自身的行为,症状会得到一定的改善,但大多数患儿停药后会复发。中医中药的辨证治疗,则是根据不同体质的患儿制定个性化治疗方案,给予全面调整,安全有效,停药后不易反弹,是多动症患儿顺利康复的理想之路。
我当时根据壮壮的全身症状和舌苔脉象,给他制定了一个饮食调整方案,和中药处方,并根据他的家庭情况制定了多形式、多样化的运动处方和课外作业,并嘱咐壮壮妈妈每周必须带孩子来门诊一次。
以后壮壮每次来门诊复诊,我和他妈妈都认真讨论孩子的情况,不断的修正中药和饮食处方,修正相关的训练方案,经过三个多月的治疗,壮壮的多动障碍终于得到了控制。
我体会儿童多动症的治疗必须是家长积极配合,综合治疗,多元治疗,坚持治疗才能达到理想的效果。
附:
美国康纳(conmer)儿童多动症行为诊断量表
1动个不停
2容易兴奋和冲动
3打扰其他小孩
4做事有头无尾
5坐不住
6注意力集中时间短,容易随环境转移
7要求必须立即满足
8好大声叫喊
9情绪变化快
10脾气爆发(爆发性和不可预料的行为)
11所受家教过于严厉或过于溺爱
评价:无 零分,只一点 1分,多 2分,很多 3分,总分15分或15分以上者就有多动症可能,分数越高,则可能性越大。