我们在临床上发现部分脑瘫患儿在处于四爬时无法控制头部，上肢呈交叉状，无法形成稳定的支撑，导致躯干在爬行过程中左右摆动。要对这种情况进行矫正治疗话，一是可行被动运动，即患儿取四点支撑位，治疗者控制呜呼的并没有部，使其有正确有视觉空间感知中，然后依四爬的运动顺序牵拉患儿各肢体，使感觉输入成为运动知觉;二是主动运动，即在运动知觉的基础上可以用语言指令告知患儿，一侧上肢向侧前方伸出后支撑，然后对侧下肢屈曲、伸展，稳定性姿势后，再进行对侧的练习。陕西省康复医院康复科杨宁

　　另外，除了存在上肢功能障碍之外，部分脑瘫儿童可出现上肢畸形，虽然相较于下肢畸形来说比较少见，但因上肢在人体生活和工作中占有重要地位，故其畸形对患者的危害极大，需认真加以处理。上肢的功能是进行日常的细微、复杂动作，手术欲完全恢复上肢的良好功能。

　　这就是要求术者在手术前对患者进行更详细的检查，严格掌握手术适应症，对确有效果者选定手术方案。对于进行康复训练和应用矫形器，功能可改善及代偿的患者，均应配合积极地训练和应用必要的矫形器，以保证手术取得良好效果。

　　手指和腕关节屈曲畸形的矫正，脑瘫患者手部常见手掌指关节和指间关节的屈曲畸形，发生原因是屈指深肌和屈指浅肌的痉挛。此畸形常常合并屈腕肌痉挛所致的屈腕畸形，前臂旋前挛缩以及拇指屈曲内收畸形。畸形特点为伸腕时屈指畸形加重，屈腕时屈指畸形减轻或消失，多半没有固定性关节挛缩畸形。以上保守疗法失败，可考虑施行手术治疗，矫正畸形。

　　手术方法包括前臂屈指和屈腕肌群分段延长术、前臂屈肌起点下移术。

　　拇指内收畸形矫正手术，此畸形的发生是由于内收拇指肌的痉挛和挛缩或因屈拇指肌痉挛所致。拇指屈曲不能伸展，丧失了对掌功能，手不能捏夹和握物。早期可对患者进行康复训练，伸直及外展拇指，并应用矫形器矫正畸形。如患者保守治疗无效者可施行手术疗法。手术方法包括内收拇指肌切开术、肱桡肌移位重建拇指外展和伸直功能、第一、二掌骨间植骨融合术。

　　腕屈曲和前臂旋前畸形矫正，脑瘫患者常出现腕关节屈曲，手向尺侧偏斜以及前臂旋前畸形。这种挛缩畸形造成腕关节不能背伸、手指不能伸展、前臂不能做旋前和旋后活动，从而造成手的功能难以正常发挥，影响患者的正常生活，需要施行手术加以矫正。手术治疗措施为尺侧屈腕肌移位到挠侧伸腕肌腱或伸指总肌腱手术、旋前圆肌延长术。