曲霉菌病是由曲霉属真菌感染引起的多种疾病的名称。最常见的形式是过敏性支气管肺曲菌病,肺曲菌球和侵袭性曲霉病。大多数人每天吸入曲霉菌孢子,曲霉菌病主要发生在免疫功能低下的个体。或者是由于这种疾病,或着免疫抑制药物,是急性白血病和造血干细胞移植的主要死因。最常见的原因是烟曲霉。首都医科大学附属复兴医院感染性疾病科赵振山
症状
在肺部的真菌球可能不会产生症状,可能只是由胸部X线发现,或者可能会引起反复咳血,偶尔严重,甚至是致命的,(血管破裂性)出血。急发的侵袭性曲霉菌肺部感染常引起咳嗽,发烧,胸痛,呼吸困难。
曲霉病影响到深部组织,会病得很重。症状包括发烧,发冷,休克,胡言乱语,凝血。患者可发生肾功能衰竭,肝功能衰竭(黄疸) ,和呼吸困难。死亡可以很快发生。
曲霉菌病的耳道会引起瘙痒和偶尔的疼痛。耳朵流出的液体一夜之间可能会在枕头上留下污渍。鼻窦曲霉菌病会导致鼻塞,有时疼痛或有分泌物。
除上述症状,透视或计算机断层扫描( CT)扫描受感染的区域可提供诊断线索。在任何可能的情况下,医生将感染性物质的样本送到实验室,以识别真菌。
诊断
胸部透视和CT ,肺曲菌病的经典表现为月晕征,之后,空气半月征。侵袭性曲霉病血液学检查,半乳甘露聚糖试验能以非侵入性的方式作出诊断。
显微镜下,曲霉菌属经银染色能可靠地展现,例如,G染色或GMS染色。这些染色法使真菌细胞壁呈灰黑色。曲霉属菌丝直径在2.5至4.5微米范围。他们有分隔菌丝,但这些都不是总能显而易见的,并且它们可能被误认为接合菌类。曲霉菌丝往往有二叉分枝,再进展二叉分枝,二叉间大部分夹角为45° 。
治疗
姜黄:若干的动物实验,测试了姜黄素(姜黄)对肺纤维化的影响,肺纤维化由辐射,化疗药物和毒物引起,这些实验表明,姜黄素减轻了肺损伤。越来越多的从药理研究和动物研究的数据也支持这一概念。姜黄素在慢性阻塞性肺疾病、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、过敏性哮喘中,具有保护作用。姜黄素对预防或调节炎症及氧化应激,都有作用。
目前的治疗方法包括伏立康唑和脂质体两性霉素B ,新的研究结果建议对肺曲霉病使用温和的口服类固醇较长的一段时间,最好是6-9个月。
使用的其他药物,如两性霉素B,卡泊芬净(仅用在联合治疗) ,氟胞嘧啶(仅用在联合治疗) ,或伊曲康唑,用于治疗这种真菌感染。然而,逐渐增多的感染对三唑康唑抵抗 。
动物感染
尽管在人类比较少见,曲霉病感染在鸟类中是常见的和危险的,特别是在宠物鹦鹉中。野鸭和其他鸭子特别容易受到感染,因为它们往往在恶劣天气期间的食物很糟糕。被抓住的猛禽,如隼,鹰,易患本病,尤其当它们一直被关在恶劣的环境下,特别是如果又给它们喂食鸽子,鸽子往往携带曲霉菌。
曲霉菌病是最近的几次众多水禽快速的相继死亡的罪魁祸首。从2006年12月8日至12月14日,在Idaho地区Burley,Boise东南约150公里的一个农业社区,超过2,000只野鸭死亡。怀疑该地区农田和饲养场的发霉的废弃谷物是源头。在2005年,在Iowa州,发霉的粮食引起的类似的曲霉病爆发,杀死了500只野鸭。
曲霉病和H5N1型禽流感(俗称“禽流感” )之间没有联系,曲霉病引起的快速的相继死亡可以引发对禽流感疫情的担忧。实验室分析是唯一的方法,来区分禽流感和曲霉病。
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