一、手术当天注意事项
术后6小时内禁食禁水,安抚患儿避免大声哭闹或用力咳嗽,注意患儿有无频繁吞咽动作,口中如有分泌物轻轻吐出,以便观察伤口是否有出血。术后6小时后可以进食饮水,术后当天应进流食,如冰激淋(勿含硬果粒)、温牛奶等,尽量不要用吸管。海军总医院耳鼻喉科陈曦
二、术后饮食
术后次日起可给予温的流质或半流食、软食,应选择清淡、有营养的,如稀饭、烂面条、蒸蛋、清淡的瘦肉汤、鸡汤、鱼汤、青菜汤、西红柿汤等。不宜进食过于油腻食物和甜食,否则易导致消化不良,不宜饮用带渣食物,如麦片等,带渣饮食常可遗留于手术伤口,引起疼痛和出血。流质饮食不宜过热,过热饮食可刺激伤口,引起疼痛或出血,不宜过多地吃冷饮。冷饮虽然可以帮助止痛,但常引起胃肠不适甚至腹泻。应特别注意忌食煎、炸、辛辣及过硬食物,待假膜完全脱落后方可正常进食。进食后可用漱口液轻轻漱口,以保持口腔内清洁。创面愈合需两周左右,两周后可恢复正常饮食。
三、术后并发症及处理
1、术区出血:分原发性出血和继发性出血,手术当天术区出血称为原发性出血,如发现患儿出现频繁的吞咽动作或吐出多量鲜血时,需立即通知医生,并配合止血,必要时需回手术室在麻醉下止血。继发性出血多出现在术后5-7天时,主要原因是术区伪膜逐渐脱落过程中出现血管破裂出血,如发现患儿反复吐出大量鲜血及血凝块,及时到最近的较大医院就诊。
2、疼痛:术后24-48小时疼痛往往比较明显,鼓励病人早期进冷流食和适当讲话,可减轻咽肌痉挛引起的疼痛,鼓励患儿多饮水以湿润黏膜,必要时可加用镇痛剂。
3、鼻阻、流涕:腺样体术后因鼻咽部黏膜肿胀,鼻腔分泌物引流不畅,患儿多出现鼻阻、鼻涕增多等症状,故术后应用鼻腔减充血剂(如达芬霖喷鼻剂),黏液促排剂(如盐酸氨溴索,胺柠蒎)等药物,缓解上述症状,一般在2周左右症状会逐渐消失。
4、发热:一般术后2-3天患儿会体温升高,但多在38度以下,此为正常现象,多与进水量少,吸收热等有关,不需特殊处理,家长千万不要紧张,追在医生屁股后面让加药。38.5度以上才需处理。
5、上感症状:由于手术后多种原因,患儿抵抗力会有所下降,当出现高热、咳嗽加重,明显鼻塞流清鼻涕、咽痛加重等症状,多为上呼吸道感染,按感冒治疗就可以了,不一定是手术并发症,千万别想多了,3-5天就会好了。