体位性低血压可以由于自主神经损害而导致,治疗方法如下:
1、 防止加重因素:过快改变体位、早晨、大餐、长时间倚靠、温暖环境、增加胸腔压力(咳嗽、排尿和排便)和扩张血管药物北京大学第一医院神经内科袁云
2、 弹力袜子
3、 减少盐的丢失,吃氟氢可的松0.1mg /日
4、 收缩血管药物
a) 增加血管阻力,米多君10mg2-3次/日,苯丙醇胺25mg 3次/日
b) 减少容量: 双氢麦角胺
c) 间接药物:麻黄素
5、 防止血管扩张
a) 前列腺素合酶抑制剂: 吲哚美辛(消炎痛)和氟比洛芬
b) 多巴胺受体阻滞剂:胃复安和多潘立酮
c) β-2 肾上腺素受体阻滞剂:普萘洛尔(心得安)
6、 防止餐后低血压
a) 防止胃充盈: 少食多餐
b) 腺苷受体阻滞剂: 咖啡因250 mg
c) 起床前或饭前浓咖啡或茶
d) 饮水:快速饮水、餐前5分钟饮水120 -480 ml,每天入量2 - 3升
e) 活动,增加去甲肾上腺素
f) 多肽释放抑制剂: 生长抑素类似物; 奥曲肽
g) 其他药物: 布洛芬400 mg; 苯丙醇胺25 mg; 麻黄素滴鼻1 到2 次
7、 增加心脏输出: 心得静和扎莫特罗
8、 增加红细胞数: 红细胞生成素
9、 减少夜间多尿: 去氨加压素
10、 减少舒张期跌倒,溴比斯的明60mg
11、 防止卧位高血压: 减少氟氢可的松、晚6点后不用血管收缩药物、睡眠去枕、使用ACE抑制剂依那普利(上床后最大量)