由王彦恒名老中医主审，贾f晓教授和康玉春博士主编新书《中医论治精神药物不良反应》出版。该书可在人民卫生出版社官网 www.pmph.com  查询，在线购书，也可在当当网购书。

　　精神药物指能直接影响精神活动的药物，包括拟精神病药物 (也称致幻药)和精神病治疗药物。本书讨论的是精神病治疗药物。 北京安定医院精神科贾f晓

　　精神疾患的存在已有几千年的历史，精神病治疗药物的产生之前，精神病患者或者被不人道对待，或者缺乏有效治疗手段。但真正意义的精神病治疗药物的产生历史仅仅有70多年的历史。20世纪50年代是精神药物发展的革命性年代。1950年发现氯丙嗪有抗精神病作用，1958年发现丙咪嗪具有抗抑郁作用，1949发现锂盐抗躁狂作用，1957年制成了第一个抗焦虑药氯氮卓。这些药物的出现使精神科告别了缺医少药的年代，精神病患者的许多症状得到有效的控制或明显的改善，患者的生存质量和生活质量得到了明显的提高。其后在这些药物的基础上，许多新的抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药不断开发出来，不断促进精神科临床治疗水平的提高。

　　但是由于精神疾病的确切病因目前仍不清楚，精神药物治疗靶点选择性和专一性不强，大脑和躯体存在着难以割舍的复杂联系，精神药物在治疗精神疾病靶症状的同时，同时影响和精神症状产生无关的大脑其他部位及躯体，因而产生了许多各式各样的不必要的副反应：副反应严重时会影响患者的生命，一些精神药物会导致猝死，抗精神病药物带来的代谢综合征而导致的血管系统问题使精神分裂症患者平均寿命减少5至10年；副反应较为严重时会给患者带来残疾，如抗精神病药物引起的迟发性运动障碍会使患者丧失活动的能力，抗精神病药物引起的闭经和阳痿使患者丧失繁衍后代的能力；有些副反应严重影响患者生活和工作质量，如一些精神药物会损害患者的认知能力，使患者不能正常学习和工作；有些副反应给患者带来不必要的痛苦，如口干，便秘，头痛头晕，影响患者的生活质量和对治疗的依从性。影响了精神病患者的生活质量和预后，成为精神科临床治疗无法回避的问题。

　　目前西医对药物不良反应的态度和处理方法有如下几种情况：

　　1.对许多不良反应采取让患者逐渐耐受的方法。背后的原因可能（1）认为这些不良反应在目前药物发展水平下是不可避免的；（2）一些不良反应目前缺乏有效的治疗手段，如口干，便秘，迟发性运动障碍，月经紊乱或闭经，阳痿，代谢综合征；（3）一些治疗手段在治疗不良反应的同时会加重精神疾病的病情，如溴隐汀治疗闭经会加重精神症状，因而限制了这些方法的使用。但逐渐耐受的过程是患者和家属不断忍受痛苦的过程。如仅仅口干这样在西医根本不值得关注的不良反应，在实际临床中许多患者和家属深感痛苦。更何况闭经和阳痿带给患者内心深处的耻辱感和挫败感。因此让患者逐渐耐受不良反应的方法不符合“医者仁术”的医学人文精神。

　　2. 对一些不良反应只有等到严重影响躯体安全或符合西医疾病诊断的严重程度时才会启动临床处理程序。如精神药物对心血管的副反应，只有出现严重的心电图异常才会处理，而一般的心电图异常只能临床观察。这明显有悖于西医疾病治疗“预防重于治疗”的思想。

　　因此按现有西医的处理药物不良反应的临床模式，要实现患者及家属“治疗有效而无副反应”的理想异常困难。是精神科临床不容回避的重要问题。

　　与西医不同，中医本身的优势在于对躯体症状的调整。如几千年来中医积累了丰富的治疗口干，便秘，闭经，阳痿临床经验，目前大量应用在现代精神科中医治疗一些常见的以躯体症状为主的副反应的临证实践中，但目前缺乏系统总结的专著。另一方面，由于药物反应在中医精神科出现仅有70年的历史，其病因病机和传统中医内科相近躯体症状的病因病机有明显的不同，因而治法会与传统中医内科相近躯体症状的治法明显不同。这时应用传统中医内科相近躯体症状的治法往往疗效不佳。因此这时对一些药物副反应的中医病因病机和治法需要有新的思路和突破。

　　王彦恒老中医为首都医科大学附属北京安定医院主任医师，第五批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，第四批北京市名老中医药专家学术经验继承指导老师。王老从1961年到首都医科大学附属北京安定医院从事中医精神科临床工作开始，对精神药物副反应的中医病因病机和治法进行了不懈的探索，迄今已有50余年，形成了完整的理论体系，积累了丰富的行之有效的临床经验，取得了丰硕的成果。具体体现如下几个方面：1.以“民生为天”的医学人文精神情怀高度重视精神药物副反应；2. 应用中医“治未病”思想精髓在一些精神药物副反应化验指标未达到符合西医疾病诊断的严重程度时就给予中药干预，可以截断轻的不良反应向严重不良反应转变的路径。从而使患者及家属“治疗有效而无副反应”的理想有实现的可能；3. 对精神药物副反应的中医病因病机摸索出符合临床实际的理论观点：药物毒邪， 始发于胃，并发于脾，侵及脏腑；病势多途，筋骨受损， 伤正毁形，诸病皆生。4.对一些难治性的精神药物副反应的取得了突破性的疗效，如对迟发性运动障碍卓有成效的疗效填补了西医束手无策的空白；5.对绝大多数的精神药物副反应已形成了完整的临床路径。6. 取得了丰硕的成果，治疗迟发性运动障碍的处方目前已经成为我院的中药内部制剂，获得国家发明专利，获北京市科技进步奖两项。

　　一方面精神药物副反应是中医精神科需要面对的重要临床问题，目前尚缺乏系统的临床专著，另一方面王老经过50余年的临床实践在此领域已形成了经过临床验证的完整的学术思想，因此作为王老的学术继承人，觉得有必要对王老应用中医治疗精神药物副反应的学术思想以专著的方式进行整理发表，以促进中医治疗精神药物副反应的学术水平的提高，造福于广大的精神病患者及其家庭。

　　本书主要由五个部分组成。开篇第一部分介绍了精神科西药的具体表现形式及目前精神科临床处理的局限性，其后介绍了王老从中医视角对精神药物副反应概念内涵的界定、病因病机的认识及中医诊法特点，在以上基础上从理法方药几个维度详细介绍了王老治疗各种精神药物副反应的成熟经验，之后又从“民生为天”的人文精神，“治未病”、“以平为期”的中医学思想精髓，基于西药中药化、中医体质学使用西药的中医特色介绍王老防治精神药物副反应的中医学术特色。以上四个部分丝丝入扣地完整介绍了王老治疗精神药物副反应的学术思想。最后一部分常用精神科西药和中药的疗效和副反应特点，有助于广大读者各种精神科西药副反应的认识，有助于对王老治疗精神科西药副反应中使用的常用中药的理解。