补肾止遗方治疗小儿遗尿的临床研究

陈永辉1*，凌科1，高晓林1，王霞1，麻建辉2

（1.首都儿科研究所附属儿童医院  北京 100020；

2.北京首儿李桥儿童医院  北京 101304）首都儿科研究所中医科陈永辉

【摘要】目的：观察补肾止遗方治疗小儿遗尿的临床疗效。方法：将134例遗尿患儿随机分为治疗组96例和对照组38例，治疗组口服补肾止遗方，对照组口服盐酸甲氯芬脂胶囊，连续治疗4周后对两组患儿治疗前后的主要症状、体征及疗效进行对比分析。结果：治疗组总有效率（92.71%）明显高于对照组（78.95%），在改善遗尿症状方面亦优于对照组，有显著性差异(P＜0.05)；在复发率方面，治疗组效果亦明显优于对照组，两组间比较有极显著性差异(P＜0.01)。结论：补肾止遗方治疗小儿遗尿安全有效，值得推广应用。

【关键词】遗尿症；中医药疗法；补肾止遗方；治疗应用；儿童

Clinical research on Bushenzhiyi prescription in treating children with nocturnal enuresis

CHEN Yong-hui 1*，LING Ke1，GAO Xiao-lin1，WANG Xia1，MA Jian-hui2

(1.Capital Institute of Pediatrics, Beijing, 100020；

2.Shouer Liqiao Children's Hospital of Beijing, Beijing, 101304)

[Abstract]: Objective: To observed the efficacy of Bushenzhiyi prescription in treating children with nocturnal enuresis. Methods: 134 cases that met the criterion of children with nocturnal enuresis were selected, all subjects were divided randomly into two groups, treatment group (96 cases) and controlled group (38 cases). Treatment group was given Bushenzhiyi prescription; Controlled group was given meclofenoxate hydrochloride capsules. The clinical effects, the main symptoms and signs before and after four weeks-treatment were observed recorded for comparative analysis. Results: The total effective rates of treatment group (92.71%) were obviously better than that of the controlled group (78.95%). Significant difference was showed (P<0.05), the treatment group much better than controlled group in improve symptoms of nocturnal enuresis. More significant difference was showed (P<0.01) in the field of relapse rate, the effect of treatment group is more obvious. Conclusion: Bushenzhiyi prescription in treating children with nocturnal enuresis is safe and effective, and should be widely applied.

[Key words]:  Nocturnal enuresis; TCM therapy; Bushenzhiyi prescription; Therapeutic applications; Children

    遗尿症（Nocturnal enuresis，NE）是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症，本病一般病程较长，有的反复发作，重症病例白天也会发生遗尿。NE常被认为是不损害健康而且能自愈的小病，实际上它可影响孩子的自尊心和自信心，造成孩子睡眠不足、上课注意力不集中、学习成绩下降、性格孤僻等，严重影响患儿的身心健康和生长发育[1]。积极治疗则可缩短病程，消除不良后果，恢复患儿的自尊和自信。2006.07～2012.06月，我们采用补肾止遗方治疗小儿遗尿96例，取得了满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  134例患儿均符合以下中、西医诊断标准，采用随机单盲法分为两组。治疗组96例，其中男59例，女37例；年龄最小4岁11个月，最大14岁，其中4+～7岁52人，7+～14岁44人；病程最短者半年，最长者12年；每日遗尿次数＜2次58例，≥2次38例；家族中有遗传史者74例。实验室检查：所有病例尿常规检查均正常；96例患儿腰骶椎X线摄片，结果72例有腰、骶椎隐裂，24例正常。对照组38例，其中男21例，女17例；年龄最小4岁9个月，最大14岁，其中4+～7岁22人，7+～14岁16人；病程最短者5个月，最长者10.5年；每日遗尿次数＜2次26例，≥2次12例；家族中有遗传史者27例。实验室检查：所有病例尿常规检查均正常；38例患儿腰骶椎X线摄片，结果26例有腰、骶椎隐裂，12例正常。

1.2 诊断标准[2-3]

1.2.1 西医诊断标准  ①睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次；②发病年龄在5岁以上；③小便常规无异常发现；④X线摄片检查，患儿可发现有隐性脊柱裂。

1.2.2 中医辨证标准  小儿遗尿下元虚寒型、肺脾气虚型。症见睡中小便自遗，每夜或间隔几天发生，甚至一夜尿床数次，不易唤醒，面色无华，大便不调，食欲不振，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细或濡弱。

1.3纳入标准  ①符合小儿遗尿的西医诊断标准；②符合中医下元虚寒型、肺脾气虚型遗尿辨证标准；③病程在2个月以上；④年龄5～14岁。

1.4 排除标准  ①不符合上述中、西医诊断标准者；②近1周内使用过其它治疗遗尿药物者；③对该药过敏者。

1.5 治疗方法

1.5.1 治疗组  凡符合以上诊断标准的患儿，均口服补肾止遗方（由补骨脂、益智仁、桑螵蛸、鹿角霜、黄芪、炙麻黄等10味药物组成），水煎服，＜7岁，50～80mL／次，＞7岁80～100mL／次，均每日2次，口服，4周为1疗程。同时教育孩子养成睡前排尿的习惯，家长夜间定时唤醒排尿。

1.5.2 对照组  口服盐酸甲氯芬脂胶囊（广东先强药业有限公司，批号：H44023391），每次100mg，每日1次，睡前半小时服用，连服4周为1疗程。

1.6 疗效评判方法

1.6.1 症状、体征轻重分级标准  症状变化采用半定量积分法表示，主症无症状为0分，轻度为2分，中度为4分，重度为6分；次要症状无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为4分，其症状和体征轻重分级评分标准见表1。

表1 小儿遗尿症状、体征轻重分级评分

主要症状  无(0分)     轻(2分)        中(4分)        重(6分)