小儿遗尿是指3岁以上的小儿睡中不自觉排尿，醒后方知。笔者在多年的临床实践中，自拟益气缩泉汤配猪尿泡治疗小儿遗尿症，取得显着疗效，现介绍如下。

　　一般资料暨南大学附属第一医院中医科李恩庆

　　本组共31例，其中男性20例，女性11例；年龄6～13岁；病程最长10年。其中12例由幼儿延续而来，6例曾经其它方法治愈后复发，13例经其它治法治疗无效。全部病例均排除神经系统和泌尿系统器质性病变。

　　治疗方法

　　益气缩泉汤基本方：黄芪30g，党参20g，山药15g，鸡内金6g，桑螵蛸10g，补骨脂15g，覆盆子20g，益智仁10g，乌药5g。口渴、自汗气阴虚者加麦冬、五味子；气坠便溏脾虚加白术、升麻。猪尿泡1～2个，洗净后与上药同煮，熟后加适量食盐调味，早晚2次服，连服15天为1个疗程。

　　治疗效果

　　疗效标准：痊愈：及其它伴随症状消失，随访1年无复发；显效：遗尿即止，偶有复发，继续服药仍有效；有效：遗尿基本消除，遗尿次数明显减少；无效：治疗3个月，遗尿未见控制，仍继续发作。

　　本组经6天～3个月治疗，痊愈20例，显效7例，有效3例，无效1例。总有效率97%。治疗过程中均未发现明显的不良反应。

　　体会

　　中医认为遗尿成因由膀胱不约所致，盖肾司二便，与膀胱相表里，肾气虚弱则影响膀胱之气化，膀胱气虚则不能约制其水液，故小便自行排出。本病不仅是肾虚，与心脾亦有关系。以出现的症状来说，心虚故精神不能振作；脾虚则水谷之精微不足以营养周身，故形体消瘦；肾虚则膀胱约束无权，故不自觉而遗尿。方中重用黄芪、党参补肺气为主，固其水之上源；山药、鸡内金健脾为辅，培土以生金；佐以覆盆子、桑螵蛸、补骨脂、益智仁温肾、缩小便；以通行三焦之乌药理气以防参芪之滞。全方共奏益气温肾缩泉之功。如是肺气治节于上，肾气固摄于下，膀胱受约而遗尿自止。

　　此外，治遗尿必安其神，长期的精神紧张、惊恐不安常能使本病加重，故在治疗中除用药之外，还应注意安慰患者，嘱其养成良好的生活习惯，消除精神压力，晚间尽是少饮水，方能取得满意疗效。

　　（摘自《中国民间疗法》2001年2月第9卷第2期第34页）

　　遗尿症经验方汇集（二）

　　1、处方：党参、黄芪、覆盆子、金樱子、何首乌、淮山、益智仁、白芍、炙甘草。

　　用法：水煎服，每日一剂。

　　疗效：治疗6例，服药3～6剂，均愈。随访半年未见复发。

　　来源：《广西卫生》1974年第5期。

　　2、处方：白胡椒5～7粒，鸡蛋1个。

　　用法：将鸡蛋大的一头轻轻敲破1个小孔，放入白胡椒，然后将破蛋壳片堵住小孔蒸熟。5岁以下每晚吃1个，5岁以上每晚吃2个，一般连吃5～7晚。

　　疗效：治疗5例均愈。

　　来源：《科技资料》（狭西汉中地区）1975年第1期。

　　3、处方：硫黄3克，淮山6克，鸡蛋1个。

　　用法：先将硫磺及淮山研末过筛，把鸡蛋打一小孔，将硫黄和淮山粉放入鸡蛋内拌匀，用厚湿纸或黄泥包好放入火堆里煨熟后去壳，1次服完，每日1次（药量可根据年龄大小加减）。

　　疗效：治疗8例，均愈。

　　来源：《卫生革命》（广西玉林）1976年第1期。

　　4、处方：补骨脂适量。

　　用法：放在锅内炒10～20分钟，至发出爆声，取出冷后研为细末备用。每晚睡前用温开水吞服，3～9岁每服1.5克，10～12岁每服2.5克。病程在1年左右的连续服1周，病程在6年以上的每日早晚饭前加服1次，连服2周左右。

　　疗效：治疗6例，均愈。

　　备注：个别病例服药时间较长的，可能出现口干舌燥现象，一般可不予处理，发热时不宜服。

　　来源：《赤脚医生杂志》1976年第3期。

　　5、处方：鸡眼草（又名掐不齐）60克。

　　用法：熬成600ml，日分2次服。

　　疗效：治疗12例，治愈7例，显效3例，好转2例。

　　来源：《医药卫生》（旅大市）1979年第6期。

　　6、处方：乌药、益智仁、淮山药、补骨脂各9克。

　　用法：每日1剂，2次煎服，连服5剂。同时可用五倍子3克，研成细末，于睡前敷于脐部，外贴膏药，连敷5天。

　　疗效：治疗16例，痊愈8例，好转6例，无效2例。

　　来源：《广西赤脚医生》1977年第3期。

　　7、处方：伏牛树根茎30～60克。

　　用法：水煎服，每日一剂。

　　疗效：治疗41例，均收到良好效果。

　　8、处方：故纸30克，木香3克。

　　用法：将上药共为细末，装瓶内勿使泄气。每次服3克，1天2次，开水冲下。

　　来源：《山东医药》1978年第1期。

　　中医治疗小儿长期遗尿的临床观察

　　中华现代临床医学杂志 2000年3月第1卷第9期

　　小儿遗尿是睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症，俗称“尿床”。根据有关资料统计，约15%～20%的5岁儿童，5%的10岁儿童，2%的12～14岁儿童患有此病。本病大多病程长，易复发，重症病例白天睡眠中也会发生遗尿，严重影响患儿的身心健康与生长发育。

　　本文根据28例患者临床资料分析，认为小儿长期遗尿，不管其病因如何，终将会导致肾阳虚损，肾气不固的证候。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组均为门诊病例，是长期遗尿的小儿患者，共28例，其中男18例，女10例，年龄5～15岁，病程最长10年，最短6个月。

　　1.2 治疗方法及用药时间 金匮肾气丸加味。熟地20g，山药12g，山茱萸10g，茯苓10g，丹皮8g，泽泻8g，炮附子8g，肉桂3g，益智仁（盐水炒）9g等9味药物组成。水煎服，1日1剂，每次150ml左右，1个疗程为15日，一般1个疗程痊愈，病程较长者，2～3个疗程。

　　2 结果

　　经过不同疗程的治疗，28例小儿遗尿患者除1例无效外，总有效率达96.43%，随访无复发，见表1。

　　表1 28例小儿遗尿患者的治疗结果略

　　3 典型病例

　　例1，患儿，女，6岁，主诉（其母代诉）:患儿平常胆小怕冷，不爱活动，尿床3年之久。病史:患者父母3年前下岗，在本县城开了一家小饭馆，当时生意不好，无钱请保姆看孩子。一有客人吃饭时，就把孩子关在里屋的黑卧室里，孩子害怕就哭，哭了怕客人听见，还要受父亲的责骂，后来孩子就慢慢尿床了。起初每晚1次，后来发展到2～3次，甚至有时候白天睡觉也尿床。在当地西医治疗3个多月无效。又经中医治疗断断续续2年多，还是没有痊愈。望闻切诊:患儿形体一般，胆小怕人，少动懒言，舌淡苔白，尺脉沉细。辨证分析:惊恐伤肾，肾气不固，气陷于下，导致肾阳虚损，膀胱失约而遗尿。诊断:小儿遗尿（西），肾阳虚损，肾气不固证（中）。治法:温补肾阳，固摄肾气。处方:金匮肾气丸加味，1剂/天。水煎分3次口服。医嘱:（1）多关心照顾孩子，不要让孩子受惊吓，不要让孩子在心理上增加负担。（2）感冒有表证或食滞时停服。

　　随访:服药1周后见效，2周后尿床停止，4周后痊愈，1年多来未再复发。患者身高体重等发育比原来明显好转。

　　例2，患儿，男，7岁，主诉（其母代诉）:腹泻达6年之久，从第3年开始，又并发尿床，至今已达4年。病史:孩子1岁时，其母给孩子喂了几块肥牛肉而腹泻，服“肥儿丸”泻更甚。经住院西医治疗，腹泻次数减少，但未痊愈。6年来久泻不止，食入即泻。患儿经常怕冷，易哭，易感冒，并经常尿床。望闻切诊:患儿形体羸瘦，营养不良，面色萎黄，眼窝凹陷，腹大，四肢纤瘦。望大便粪质清稀，完谷不化。精神不振，舌瘦薄，苔薄白，脉细数，律不齐。辨证分析:久泻伤脾，脾虚及肾，形成脾肾阳虚，下元虚冷，不能制约水道而遗尿。诊断:小儿营养不良;小儿腹泻;膀胱括约肌神经麻痹;小儿遗尿（西）;脾肾阳虚，肾气不固（中）。治法:暖脾肾，固肾气。处方:（1）金匮肾气丸加味，1剂/天，水煎分3次口服，15日为1疗程。（2）口服补液盐，1次15g开水冲服，1日2次。（3）补中益气丸1次9g，1日2次口服。随访:服药1周后，便次减少，2周后大便成形，遗尿次数也减少，连服4个疗程后，上述症状消失，患儿体重增加2kg。营养不良得以纠正，1年多来未再出现遗尿现象。

　　4 讨论

　　中医脏腑辨证认为“肾藏志、属水，为天一之源，主听、主骨、主二阴。肾为封藏之本，肾气有固摄下元之功。肾司二便，肾阳不足，温化无力，膀胱失约，故见小便频数清长，夜尿频多，甚则遗尿。”可见，尿液的排泄虽然在膀胱，但仍赖于肾的气化。中医还认为，肾“在志为恐，恐则气下”，过于惊恐，以致伤肾，使肾气陷下，固摄无权，二便失禁。小儿胆小易惊，易致惊恐伤肾，使肾的气化功能发生紊乱;其次，小儿脾胃功能虚弱，过食生冷油腻之品，易引起消化不良而腹泻。如果腹泻得不到有效的治疗，久泻伤脾，脾虚及肾，也能影响肾的气化功能。因此，肾阳虚损是导致小儿长期遗尿的根本原因。

　　多数医家在治疗小儿遗尿症时，多采用“桑螵蛸散”以固涩，对温补肾阳这一重要环节不太重视。然而固涩，主要是固其门户，非治本之法，虽有一定的疗效，但易复发。当然，对于温阳方剂的选用，不能单用“四逆汤”、“真武汤”等单纯的温阳方剂，尤其对于正在发育阶段的小儿患者来说，容易耗伤肾阴，更不适应象小儿遗尿这样的长期服药者。

　　“金匮肾气丸加味”，以炮附子、肉桂温补肾阳为主，配以熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻等滋肾阴的“六味地黄汤”为辅，再加以益智仁暖脾肾壮胆怯，则阴阳相生，相辅相成。因此，“金匮肾气丸加味”是治疗小儿长期遗尿的最佳方剂，值得在临床上推广与应用。