在成年人体内，一般情况下分布有100-150克的胆固醇。人体一天所必需的胆固醇为1000-1500mg，血脂：即存在于血液中的脂质，一般情况下，指是甘油三酯，游离脂肪酸，胆固醇，磷脂。四川大学华西第二医院小儿科肖侠明

　　胆固醇和甘油三酯是身体不可缺少的脂肪,胆固醇是一种环戊烷多氢菲的衍生物，它是一种功能性脂类物质，必不可少但又不能太多。甘油三酯是主要的储能物质，就是脂肪酸和甘油结合成的酯类。胆固醇有三个功能：(1)同磷脂一起成为细胞膜的构成原料,(2) 成为胆汁的主要成分--胆汁酸的原料;(3)成为肾上腺皮质激素及性激素(激素以及雌激素，孕激素等)的原料;：甘油三酯既可从食物中摄取也可从休内产生：油和黄油等油脂类以及肉和鱼贝类等含有脂质的食物，在小肠内被分解，吸收成脂肪酸和甘油。多余的甘油三酯会在皮下和内脏的脂肪细胞内蓄积下来。甘油三酯还可以在肝脏内由葡萄糖和游离脂肪酸合成：淀粉和脂质摄取过量，多余的葡萄糖便会被蓄积在肝脏内。肝脏会以这些葡萄和游离脂肪酸为原料合成出甘油三酯，然后与胆固醇一起变成一种叫做VLDL（极低密度脂蛋白）的物质后进入血液。主要4种脂蛋白：

　　1、乳糜微粒：大多是由甘油三酯构成的，主要承担将甘油三酯输送给各个组织的功能。

　　2、VLDL：（极低密度脂蛋白）：是在肝脏内所合成的甘油三酯和胆固醇在血液中流动时的脂蛋白。甘油三酯占50%以上，胆固醇也有20%左右。与载脂蛋白相同，具有将甘油三酯运送给各个组织作为热量源的作用。

　　3、脂蛋白的密度：LDL（低密度脂蛋白）：LDL是VLDL将甘油三酯运送给各个组织之后，在血液中最后一次变形的脂蛋白。约占胆固醇的1/2，作用是将作为细胞膜材料的胆固醇运送给各个组织。

　　4、HDL（高密度脂蛋白）：HDL是在肝脏内合成，是血液中由酯化型胆固醇和VLDL等所生产的一种脂蛋白。占胆固醇的1/2，具有将各个细胞和血液中所含的多余的胆固醇进行回收后重新运回肝脏的功能。

　　高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”,低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇;

　　高血脂是指血液中胆固醇和甘油三脂过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，即通常所称的“高脂血症”，现代医学称之为血脂异常，因为高密度脂蛋白胆固醇是“冠心病的保护因子”不能过低;同理通常所称“降脂治疗”亦称“调脂治疗”。在肉、蛋、奶等动物食物里的胆固醇是细胞膜的关键部分，它作为制造激素、维生素D和胆汁等重要化合物的。食物胆固醇和血液胆固醇是不同的  脂蛋白：低密度脂蛋白(LDL)LDL会附着在动脉壁上，这个过程使动脉变硬形成动脉粥样硬化，可以导致心脏病发作和中风。高密度脂蛋白(HDL)有助清除LDL颗粒防止斑块形成;所以有很多HDL是好事而LDL是坏的。服用他汀类药物，它们能降低LDL胆固醇，并预防之前已经发生过心脏病的人再次复发。有利心脏的饮食能改善LDL和HDL数字。同意三点：不要吃反式脂肪，少吃糖，多吃蔬菜。少吃饱和脂肪和多吃可溶性纤维来降低LDL，多运动，吃足够的ω-3脂肪酸鱼(和坚果)以提HDL。降甘油三酯的药品 ：贝特类 如非诺贝特。降胆固醇、甘油三酯的药品：他汀类

　　脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白(Apo)。载脂蛋白在脂蛋白代谢中具有重要的生理功能。Apo是用ABC命名法，目前已经发现很多种类，一般分为5~7类，主要测定其ApoAI，ApoB两种。ApoAI主要由肝脏合成，小肠也可合成，它是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CHOL)的主要结构蛋白，占HDL-CHOL总蛋白的60%~70%，ApoAI的测定可直接反映HDL-CHOL的水平。ApoB也由肝脏合成，是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CHOL)的主要结构蛋白，约占LDL-CHOL总蛋白含量的97%，ApoB的测定可直接反映LDL-CHOL的水平。 动脉粥样硬化主要损伤动脉内壁膜，严重累及中膜是脉管壁胆固醇酯大量堆积成粥样硬化斑块，使血管壁纤维增厚和狭窄的一种病理改变。主要侵犯大动脉和中等动脉，如主动脉、冠状动脉和脑动脉，导致某些脏器的局部供血不足，常出现心脑血管疾患，甚至有致命性损害。近年来，心血管疾病患者每年递增，每天全世界大约有5000人死于心脏疾患，其中不少人是由遗传因素决定的。目前，ApoAI和ApoB的测定做为冠心病危险指标的研究和流行病学研究逐渐增加。ApoAI，ApoB分别被认为是动脉粥样硬化的保护因素和危险因素。测定其含量和比值对动脉粥样硬化，心血管疾病的判断和预测提供有价值的指标，具有重要的诊断和预防意义。 ApoA-I/Apo-B比值降低＜1可视为心血管疾病的危险指标。比单独测定ApoA-I或ApoB更有意义。 另外肾病综合征，活动性肝炎，肝实质损害，糖尿病等也可见ApoA-I降低，Apo-B增高。 载脂蛋白A 1.高密度脂蛋白颗粒中的载脂蛋白A-1能激活胆固醇代谢中的关键酶， 3 并进一步清除组织中的胆固醇，把它运到肝脏去处理，这样便减慢和阻止了动脉粥样硬化的发生和发展，相反亦然，若载脂蛋白A-1缺乏，胆固醇代谢中酶活性降低，则加速动脉硬化和冠心病的发生。2.高密度脂蛋白可抑制低密度脂蛋白与血管内皮细胞及平滑肌细胞受体的结合(竞争细胞表面脂蛋白受体)，从而减少了低密度脂蛋白在细胞中的堆积。 载脂蛋白B 存在于低密度脂蛋白的表面，细胞识别和摄取LDL主要通过识别载脂蛋白B实现。载脂蛋白B增多时，即使LDL水平正常，也可使冠心病发病率增高。 

　　同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。血浆中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关，与同型半胱氨酸代谢有关的N5N10-亚甲基四氢叶酸还原酶和胱硫醚-β-合成酶的基因突变，酶活性下降，也可引起高同型半胱氨酸血症(N:5-15umol/L)。同型半胱氨酸的测定方法有：气相色谱-质谱联用法、高效液相色谱法（HPLC）、全自动的荧光偏振免疫测定（Fluorescence  polarization  immunoassay  FPIA）、高效毛细管电泳法。HPLC最常用，而高效毛细血管电泳最有发展前途。

　　在肾小球滤过功能试验中，血清肌酐、尿素及内生肌酐清除率是最常用的指标。由于以上指标尚存诸多不足，故人们一直在寻找新的反映肾小球滤过率(GFR)变化的指标。胱抑素（CystatinC）是一种低分子量蛋白质，其血清浓度与GFR密切相关，可作为肾小球滤过功能指标;胱抑素是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员之一，可由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。循环中的联抑素C仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。血清胱抑素C浓度在作为肾功能试验时优于血清肌酐浓度。至于胱抑素C测定的方法学，已有快速、简便且可自动化的“颗粒加强免疫比浊法”的最新报道，使血清胱抑素C测定的广泛临床应用成为可能．Cysc为血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂，是一种简单、准确和快速的肾小球滤过率(GFR)内源性标志物。一般和肌酐、尿素氮一起分析肾功能。

　　编辑： 黄小喵