1案

　　咨询标题：阳痿，我才二十一岁！患前列腺疾病、阳痿，我才二十一岁！患前列腺炎，问治疗方案攀钢集团总医院男科蒋毅

　　病情描述：因为阳痿，我去了某某医疗机构，失败，现在对选医院很慎重。一周前检查患有念珠菌（++）感染前列腺炎，前列腺液检查卵磷脂小体48％，白细胞23至27/HP，脓细胞0至2/HP，阴茎血流缓慢，背动脉供血欠佳，龟头震动敏感阈值2.1左右，那医生说做沃尔曼治疗希望提供的帮助：二十一岁的我该如何救自己？所就诊医院科室：某某医疗机构泌尿科

　　治疗情况：时间：0000-00-00 至 0000-00-00

　　医院科室：

　　未填写 未填写

　　治疗过程：

　　阴茎背神经阻断术，血管疏通，包皮手术

　　时间：

　　0000-00-00 至 0000-00-00

　　医院科室：未填写 未填写

　　治疗过程：阴茎背神经阻断术，血管疏通，包皮手术，事后效果很不好:

　　蒋毅的回答：首先我提出几种疑问：

　　1.你提供的化验单是什么医疗机构出的的？

　　2.真菌性或者说念珠菌感染性前列腺炎很少见？念珠菌性生殖道感染，应该有严重明显的尿道症状，而事实呢？

　　3.前列腺液白细胞那麽多是不是真的？

　　4.既然是勃起功能障碍，为什么要做包皮手术呢？既然勃起与神经调控传导刺激信号密切相关，却为什么要做背神经切除求呢？

　　5.作为一个20岁的年轻人更多的精神心理因素以及精神心理因素导致的性腺轴压抑，不应该有血管问题？除非生殖发育畸形或者这麽年轻就患上代谢综合征而影响血管内皮功能，可能吗？

　　6.以上是本人的个人学术观点，不构成法律依据！！！！

　　患者：看到您的详细回复我很感激，希望您能再给我一点帮助，那些手术是在某某医疗机构做的，我自我感觉没什么尿道症状，只是有时小便有白浊，由于治疗失败过一次，我现在压力更大了，我还这么小，我都不敢跟父母说太多，而且在校。我再上传三张检测单，您仔细看看

　　 蒋毅： 检查显示前列腺液白细胞很多，但是没有别人给你安装的什么念珠菌感染，因为念珠菌在普通显微镜下就可以涂片发现。

　　慢性前列腺液炎，除了前列腺液白细胞以外还要首先看重患者有没有严重的排尿障碍症状，以及局部的疼痛症状，如果没有这些症状可以不管它。

　　你以及给你看病的某些医疗机构把所谓的前列腺炎与勃起功能障碍的发病原因划等号。

　　    如果前列腺液白细胞多又有偶尔的白浊说明你处于慢性前列腺炎综合症的亚健康状态，建议中医药程氏萆Z分清饮加当归贝母苦参丸，如果没有条件煎药，免煎的中药也可以。

　　    关于勃起功能的问题：1、必须在有性伴侣的条件下持续发病6个月以上2、充分的性刺激以后有没有勃起障碍3、最简单的办法邮票试验，即几联邮票睡觉前绑在阴茎上，第二天早上观察邮票连孔是否断裂，完全断裂、完全没有断裂，连续持续观察。4血管性阳痿是重度阳痿，仅凭彩超我认为不足以下结论，需要持续的观察！

　　患者：我感觉排尿正常，难道我可以不管这前列腺炎？？某院叫我做沃尔曼治疗前列腺炎，说第二天便能明显感觉到勃起状况好转，但那个做一次都是四千二。。。。关于阳痿我能明显感觉到，三次做爱都不怎么成功，而且二十一岁的我基本没什么晨勃，但早晨有意识地可以让它勃起，看片也能勃起但持续不了多久，感觉硬度中上吧，从这些能看出什么吗？

　　患者你能咨询病情状态：前列腺也是重要的性器官，它病变不会和阳痿有关系呀？？？？

　　蒋毅回复：别人的做法我不发表意见

　　前列腺炎不能等同勃起障碍，即或是有慢性前列腺炎也不一定就有勃起问题

　　持续的后尿道炎症与慢性前列腺炎对性欲与射精快感缺失有关系。

　　另案2：‍

　　咨询标题：阴茎勃起不坚

　　疾病：阴茎勃起不坚

　　病情描述做了包皮手术和背神经阻断术一个半月了，现在性生活勃起没有以前硬了。会不会是阳痿啊

　　希望提供的帮助：求医生帮帮忙，我才25岁，刚结婚啊

　　所就诊医院科室：某某 泌尿科

　　1***患者发表于 2014-11-05 14:49:03

　　蒋毅大夫回复：有可能是治疗带来的心理短暂创伤蒋毅大夫本人 为啥子去做所谓的神经切除

　　蒋毅大夫回复：请观察一段时间，6个月以上才能下结论

　　患者咨询病情状态：好的，谢谢蒋医生。我老公现在性生活勃起没有以前硬了，尤其是龟头软软的，做手术之前也没有注意过这些。神经阻断术是做了敏感度测试后做的

　　蒋毅大夫回复：皇帝的新衣

　　患者咨询病情状态：什么意思。还有问问蒋医生，医院有检测背神经是否阻断过吗

　　蒋毅大夫回复：

　　皇帝的新衣这个故事难道没有听说过吗？

　　蒋毅大夫回复：正规三甲医院没有这些骗术

　　患者咨询病情：嗯，现在就怀疑那医院没有做背神经阻断术，所以想知道医院有检查背神经有没有阻断过。

　　蒋毅大夫回复：手术经历有可能造成患者短暂的精神心理创伤，观察一段时间看看！

　　蒋毅大夫回复：总之一条，对于年轻人我不会轻易下器质性勃起功能障碍的问题。