在这个科技日新月异的社会里，医学手段正在飞速前进，心脏可以“搭桥”了，体内循环也可以由机器代劳了，甚至连心脏也可以人工制造了。而对于深受阳痿或者轻度阳痿的男士们来说，医学科技的发展也为他们提供了重展雄风的机会。如果单纯的药物治疗或者物理治疗仍然无法挽回“颓势”。先进的医疗科技还提供了最后一招必杀技――“阴茎假体”，不仅可以让男性重展雄风，甚至还可以调节硬度和时间，让夫妻生活更加美满。陕西省人民医院泌尿外科邹铁军

　　其实，阴茎假体并不神秘，目前，已经有多家医院可以开展阴茎假体植入手术，假体的植入也越来越科学规范，材料和机械装置也在不断的更新之中，更加舒适，更加自然，“机械故障率”也越来越低。阴茎假体70年前就已经诞生 软肋骨加皮肤缝制人工阴茎。

　　1668年 ED研究的重要人物Regnier de Graaf在解剖中发现，向尸体的阴茎注入生理盐水，可诱导阴茎发生勃起现象。

　　1743年Francois de la Peyronie首先描述了阴茎硬结症，该病可以导致勃起困难，据文献记载他本人就是阴茎硬结症患者。

　　1863年，Eckhard报道了电刺激可以诱导狗的阴茎勃起，医学界开始认识到阴茎勃起是神经血管现象。 

　　1908年Frank Lydston 报告了100例的阴茎背静脉结扎术，首次明确认识到血管在勃起中的重要作用。

　　1936年Nicolai Bogoras 报道了首例阴茎切除术后的整形术。同年，Bogoras应用肋软骨与肋骨作为阴茎植入物以重建阴茎的硬度。然而，移植物几个月后被人体吸收，勃起效果消失。

　　1952年，首先报道了应用丙烯酸假体作为阴茎植入体治疗ED, 该植入体开始放置于两侧阴茎海绵体之间，疗效较差。后来逐渐发展了聚乙烯假体，植入阴茎海绵体内，疗效显着。 

　　1966年，Beheri报道了使用两根棒状聚乙烯假体，每根植入一侧海绵体内。由此以来，逐渐发现了最佳的假体制作材料DD硅胶，最适宜的植入位置DD阴茎海绵体腔。尽管假体植入手术将损害残存的海绵体及其功能，但从此以后，假体手术治疗ED已变得越来越普遍。 

　　1973年，Scott及其同事推出了全新的假体治疗装置DD可膨胀性硅胶圆柱体，贮水囊放置于耻骨后，阴囊内放置水泵，可根据性交的时间自主控制勃起。

　　1975年，Small和Carrion设计了新的假体，容易植入，并发症少，不利因素为硬的硅胶棒植入海绵体后会出现永久性勃起。

　　虽然随着市场经济的发展，药品行业蓬勃兴起，万艾可（伟哥）已经可以随处买到，但是就勃起的成功率和勃起时间而言，阴茎假体仍然占据一定的优势。尤其是对于那些经过药物治疗和物理治疗都无法正常勃起的患者，或者受到外力创伤引起的ED患者，阴茎假体具有更好的治疗效果。

　　阴茎假体随着医学要求的逐步提高也在逐步提升，从单一的人体组织到聚乙烯材料再到硅胶、银丝硅胶和目前的机械水囊三件套，与人体组织的融合性越来越好，排斥反应也越来越小。未勃起时形态自然，不会给使用者带来生活和社交上的尴尬。

　　阴茎假体大致分为三类 “硬、软、可膨胀”各取所需

　　到底什么时阴茎假体植入呢?很多男性朋友至今都觉得这项技术非常神秘。但实际上，在专家眼中，阴茎假体已经经过了多年的临床验证，新材料新技术都已经通过了临床的检验，成功率一般可达到9成以上，早已不在遥不可及。随着医学领域随着高科技的发展，阴茎假体的材料不断地得到更新，高质量的假体不断问世。现在假体的一般有三种：半硬棒状可屈性假体、可膨胀性假体、自容水压可屈性假体：

　　自容水压可屈性假体

　　这是目前市面上较为常见的类型，成功率较高，一般为阴茎假体时医生推荐的首选，价格分国内版和进口版两种，整个手术价格约在8万元左右，如果采用国产假体价格会适当下降。

　　这种可膨胀性假体一共分为三部分，也就是三件套，包括两根空心圆柱、一个贮液囊和一个泵。这种手术说起来很简单，手术时只要将两个空心圆柱体置入阴茎，在膀胱前方置入贮液囊，阴茎内置入小泵，有导管将三者相连，平时液体贮存在贮液囊内，阴茎不勃起，性生活时启动泵上充液阀门，把贮液囊内的液体挤入埋在阴茎海绵体内的空心圆内，使阴茎勃起，性生活结束后按压泵上的松开活瓣，可使液体重新回流到贮液囊内。这样的假体和手术方式基本上都能满足夫妇双方的需求，术后患者的满意度很高。这对于一些器质性阳痿，或者有骨盆尿道损伤、阴茎折断的患者无疑是最佳的选择，生活质量也可大大提高。其总的成功率约为86-96％（包括再次手术者），并发症（包括感染）约为：1－10％；机械故障的发生率<5%。

　　优势：这种假体最贴近人体阴茎疲软和勃起时的状态，置入阴茎后其长度、周径、硬度均可变，类似于正常勃起，易为病人接受，目前在国外应用较广。

　　劣势：机械故障或者假体折断。自容水压可屈性阴茎假体具有价格昂贵、机械失灵、手术复杂等缺点。尤其是在国内，由于质量和成本问题，可膨胀性阴茎假体昂贵的价格和机械性并发症的发生率一直比国外略高。

　　趋势：可曲性假体受到患者更多的欢迎，因为其隐蔽性好，在非勃起状态更接近于自然状态。。根据最近的调查显示，绝大多数患者选择可膨胀性假体，因目前的可膨胀性假体易操作，功能良好，未勃起时接近自然状态。随着医疗实践的深入，价格较高的可膨胀性假体可能将替代可曲性假体。

　　可膨胀性假体

　　这种假体目前应用较少，在70―80年代出现，在初期受到一定赞誉，后来随着人们要求提高，被逐渐弃用。

　　优势：这种手术方法很简单，同样将两个特制的阴茎假体植入男性阴茎的海绵体腔内。根据患者的阴茎长短和要求等级，该种假体还可以从尾部进行切削，以适应不同长短的阴茎。这种假体外部一般包含着一层亲水层、抗生素膜或者仿人体组织结构，能够与人体自身组织很好的融合生长，在进行性生活时满意度较高，且不会或者很少有排斥反应，术后阴茎头穿孔较少，愈合快，能够满足ED患者需求。

　　劣势：该种假体在设计的时候充分考虑到了患者性生活的需求，却忽视了同样重要的一点――日常生活。由于早期的阴茎假体是无法弯曲的，患者在植入阴茎假体后，阴茎时刻呈现出勃起状态，让患者非常尴尬，经常需要各种服饰和姿势来遮掩，严重影响社交和日常生活。因此近年来逐渐被废弃。

　　半硬棒状可屈性假体

　　    这种假体多为硅胶制成，部分假体中心带有柔韧度较高的不锈钢丝或者银丝，手术方法大致相同，但是较三件套更为简单，植入部位为阴茎海绵体腔。最形象的解释就是在阴茎中放入几根可以用手弯曲的有韧性的假体，性生活时用手将假体弯成直立状态，性生活结束再用手弯曲到自然状态。

　　半硬性可屈性阴茎假体大多数是采用非水动力假体中的Jones硅银假体，硅胶银丝阴茎假体就是其中的一种。这是一种在硅胶棒内加入绞合银丝芯柱的假体。由于外层材料为硅橡胶，置入人体后，可长期埋藏在阴茎海绵体内，不发生排异反应及其他不良反应，假体置入后阴茎外形美观，硬度与正常阴茎勃起硬度相似。

　　绞合银丝芯柱在阴茎假体内部呈螺旋状，具有理化性能稳定，耐折屈，不易折断等特征，可增加阴茎的硬度，并使阴茎下屈，利于隐蔽，不影响日常生活和社交。而且手术操作容易，并发症少，从经济原因及使用的可靠性上都易被国内患者接受。手术切口的选择可选用阴茎根部或冠状沟近端切口，手术操作均较容易，关键是切开分离组织时，要注意切勿损伤阴茎浅、深动静脉，牵拉阴茎时可于阴茎头缝合牵引线，减少对组织的损伤，术后一般不会出现包皮水肿。置入假体的长度要在牵拉阴茎后准确测量，并要考虑阴茎脚在阴茎假体反复作用后可部分扩张使假体后缩，造成假体过短，可适当加长阴茎假体0．5～O．8cm。对于已置入三件套可膨胀性阴茎假体而要求更换硅胶银丝棒假体的，切口最好采用原切口，分离时要小心细致，减少组织损伤，置入硅胶银丝阴茎假体的长度一般要比圆柱体长0．8～1．Ocm，以保证假体不会过短，术后亦不会造成阴茎头坏死及假体外露。术后常规使用抗生素3天，导尿管留置3天，2周后可试着屈伸阴茎，性生活最好在术后1个月。有部分患者会出现术后阴茎疼痛，均可在2个月内缓解。

　　优势：这种假体的最大优势就是可弯曲性，自然形态较好，且价格相对于可膨胀性假体来说，便宜了许多，对于许多身患ED却经济条件较差的患者是一个福音。使用时，可以用手将阴茎弯曲成直立状，性生活结束时，可以讲阴茎向下弯曲，呈现自然状态，不影响日常生活。且由于这种假体构造相对简单，没有机械装置，银丝的耐曲折性也较好，使用时很少出现故障，并发症较少。

　　劣势：相对于可膨胀性假体来说，硅胶银丝假体的硬度和勃起效果略差，部分患者可能会出现短期的阴茎疼痛。

　　阴茎假体不温不火 价格和技术成难点 国人接受仍存心理障碍

　　阴茎支撑体或称阴茎假体以治疗勃起功能障碍，是严重器质性勃起障碍的最有效治疗方法，被称为勃起障碍治疗的“第三线”治疗法。当药物、心理疗法或海绵体注射药物、负压疗法等治疗无效时，阴茎海绵体植入可膨胀支撑体成为最后的选择，被病人或医生称为“植入自信”、“植入幸福”的手术。过去在该领域只有美国两家公司的产品用于临床，因其价格贵，许多病人只好望而却步。即使目前国内也已经有两家医药公司可以生产，但是由于技术和实力原因，故障率和植入失败率都较国外产品高。因此，医生大多仍然采用进口假体，导致假体价格一直居高不下。在手术进行之前，就已经将一大批ED患者挡在了门外。

　　除了价格昂贵，手术复杂程度也是一道拦路虎，经过多年的发展，阴茎假体在国外的发展已经日趋成熟，手术数量和成功率都比较高，虽然近来年我国医疗技术发展迅速，但是和国际先进水平相比，仍有一定差距，仅有少数医院能够开展，相关专业人才较少。另外由于观念问题，国人对阴茎假体的接受程度依然较低，存在一定的心理障碍。

　　阴茎假体并发症  

　　从本质上来说，阴茎假体属于一种侵入性治疗，对人体本身的海绵体会造成一些不可逆的手术损伤，并且有一定的可能出现术后感染和机械故障。下面就列举几种常见的阴茎假体植入术并发症。

　　疼痛：由于阴茎部位的感觉神经非常丰富，所以当假体植入后可能会有一些不适感，术后早期更为明显。疼痛一般为可耐受性，持续疼痛部位常集中于阴茎远端及会阴部。因为假体近端位于阴茎脚的末端，邻近阴部神经，故可产生牵张性会阴及阴囊疼痛，有时可被认为是睾丸痛，持续疼痛可达6周以上。如较剧烈，可能因为假体过长，应重新手术。手术可通过冠状沟作小切口取出假体，修除0.5cm，再置入，可很快解除疼痛。

　　感染：阴茎假体作为一种异物植入体内，最常见最严重的并发症当属感染。为了预防感染，术前、术中和术后均需应用有效抗生素。术前可将假体置于抗生素溶液中，手术中要注意无菌操作，术后注意及时换药。应注意选择大小适当的假体，假体选用过大可使阴茎头及尿道发生压力性坏死，也是容易发生感染的原因之一；过小可使龟头弯曲并影响功能。

　　机械故障：常见于可胀性假体。表现为连接管扭曲、漏液、仪器失灵致不能充盈或排空，圆柱或置液器破裂，圆柱局限性膨大等。这些机械性故障影响患者的性交能力，多数通过调试修补可得到解决，如手术器械损伤严重的要进行置换。

　　其他：在假体植入过程中，还有可能发生穿孔、假体糜烂、阴茎弯曲畸形等，这些事故的发生与假体的质量密不可分，而进口假体的质量普遍较贵，这也是限制阴茎假体在国内推广的一个重要原因。

　　哪些人不能做阴茎假体植入术？

　　    阴茎假体是治疗ED的最后选择方法，是在药物治疗、物理治疗、负压治疗等等常规方法无效或者效果并不明显的前提下才能够使用的，也有一定的手术适应指症，并非人人都能做。以下详细列举了不能使用阴茎假体的各种情形。

　　一、患者有急性或慢性器质性脑病。如脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、原发性或继发性癫痫等。

　　二、严重内科疾病禁忌选择手术者。如患者有充血性心力衰竭，肾功能不全，肝硬化、肝功能异常，内分泌系统疾病等。

　　三、精神病或严重精神抑郁症病人。

　　四、年龄小于40～50 岁，有可疑精神性阳痿或未明确诊断者。

　　五、有严重婚姻问题者。

　　六、患者患有传染病、流行病期间，如结核活动期、各型肝炎活动期，各种流行病发病期。

　　七、没有控制好的糖尿病，甲状腺机能亢进症，肾上腺机能亢进症导致内分泌疾病者。

　　八、其他如手、眼配合不良者，手术动机不明确或术后期望值过高，以及严重性格障碍者。事事不满意，总爱挑剔别人引起事端的人。