尖锐湿疣的病因河南省人民医院皮肤科李彦

　　     病原体为人乳头瘤病毒直径～nm具有个病毒壳微粒组成的面体衣壳及含有个碱基的双链环状DNA近年已鉴定出余种基因型至少有种基因序列已完全测序有超过多型可以不动感染人的生殖器官

　　尖锐湿疣的组织病理

　　典型尖锐湿疣并不需要做皮损组织活检当皮损不典型和复发诊断有困难时取皮损组织活检有助于明确诊断尤其当疣体异常色素沉着出现溃疡或硬化或病程较长且疣体较大有生殖器癌风险的患者组织学上外阴尖锐湿疣表现为表皮角化过度角化不全以及棘层肥厚表皮层常可观察到核周胞浆成空晕的凹空细胞以及增大的有泡沫样和染色质的棘层细胞基底细胞增生明显出现双核或多核细胞此外真皮常可见慢性炎性细胞浸润外阴皮损的组织学检查有时复杂，很难诊断外阴尖锐湿疣非HPV感染如前庭乳头状瘤病和炎性鳞状化生在光镜下很难与尖锐湿疣鉴别

　　    尖锐湿疣的临床表现

　　潜伏期：约为～月平均月

　　好发部位：外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜侵润区男性多见于龟头冠状沟包皮系带尿道口及阴茎部同性恋者好发于肛门及直肠女性多见于大小阴唇阴道口阴道尿道宫颈会阴阴阜腹股沟等生殖器以外的部位偶尔见于腋窝脐窝乳房等处口淫者可发生于口腔包皮过长或白带过多的人易受感染或复发

　　形态：初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物逐渐增大增多互相融合形成由于各种不同的形态表面凹凸不平湿润柔软呈乳头状菜花状及鸡冠状根部多伴有蒂易发生糜烂渗液其间有脓性分泌物淤积有恶臭由于分泌物的浸渍疣体表面呈白色暗灰色或红色易出血位于干燥部位的尖锐湿疣较小呈扁平疣状宫颈的尖锐湿疣损害一般较小境界清楚表面光滑或呈颗粒状沟回状而无典型的乳头状形态少数尖锐湿疣因过度增生成为巨型尖锐湿疣癌样尖锐湿疣与HPV-型有关此外还有微小无蒂疣微小的乳头状隆起和外观正常的环状皮肤损害三种亚临床感染

　　症状；大多数尖锐湿疣患者无任何自觉症状仅少部分女性患者有瘙痒白带增多

　　咨询电话：0371-65580313  13298118699

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　　河南省人民医院 李彦大夫

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