四、病原学检查

    1.病毒培养：HSV细胞培养阳性是病原学检查的金标准，其敏感性与红斑、水疱、结痂等不同皮损形态有关，水疱的病毒培养成功率相对较高。由于初发性生殖器疱疹的病毒载量远高于复发性，故其病毒培养成功率也较高。哈尔滨市中医院男性科毕明亮

    2.抗原检测：利用酶联免疫吸附试验或免疫荧光试验可检测HSV抗原，但不能区分病毒型别。疑似HSV感染但又无皮损或皮损不典型时，可借助抗原检测鉴别亚临床HSV激活或不典型生殖器疱疹。

    3.核酸检测：PCR可检测HSV-DNA，其意义与抗原检测相似，但敏感性更高，因其在临床的应用受到设备、价格和假阳性等问题的限制，较少常规开展。

    4.血清抗体检测：ELISA或Western印迹试验可检测血清中型特异性抗体，并可用于区分病毒型别。但因血清学检测受感染情况、方法学等多种因素影响，抗体检测仅作为生殖器疱疹的临床辅助诊断证据，结合临床综合分析，而不能单独作为确诊或排除依据。目前抗体检测多用于流行病学调查和回顾性临床分析。    

　　五、诊断

    1.诊断标准：临床诊断标准：有不安全性行为、自身或性伴感染史，同时具有典型临床表现，不典型皮损需结合病原学检查确诊。病原学诊断标准：临床诊断标准加上病原学检查结果阳性。

    2.鉴别诊断：主要应与能引起生殖器溃疡的疾病进行鉴别，如硬下疳（一期梅毒）、软下疳和Behcet综合征等，此外某些皮肤病（如带状疱疹、接触性皮炎、固定型药疹、脓皮病、Reiter病、念珠菌病等）也可能引起类似表现，需要临床注意。