鱼鳞病,男女发病均等,一般于出生后1~4岁发病。皮损主要分布于四肢伸侧及躯干,表现为干燥性淡褐色至深褐色菱形或多角形鳞屑,紧附在皮肤上,但边缘翘起。屈侧褶皱部(如肘窝、月国窝、腹股沟)不被侵犯。严重者可波及全身,伴有手掌足底皮肤增厚、皲裂、指(趾)甲改变。通常无自觉症状,病情冬重夏轻,皮肤干燥时瘙痒不适,发生皲裂时则感疼痛。皮损随年龄增长而加重,青春期后,由于皮脂腺、汗腺分泌增多,症状可减轻。
寻常型鱼鳞病是一种常见病,只不过多数患者症状轻微,平时无不适,仅在小腿前面有少量皮损,冬季或天气干燥时,皮损明显,有轻度瘙痒,患者内脏无损害。
本病无特殊根治方法。减轻皮肤干燥,外用药膏,保持皮肤湿润,促进脱屑及角化正常是主要的治疗手段。忌用碱性强的肥皂洗澡,以免加重皮肤干裂。
(一)寻常型鱼鳞病
该型治疗效果不满意,主要目的是使鳞屑减少,皮肤滋润。
1.维生素A口服,改善角化过度,成人每次2.5万IU,每日3次,小儿2000~4000IU/d。可同时口服维生素E,每次0.1g,每日3次。能保持维生素A免被氧化破坏,从而增加其效能。
2.10%鱼肝油或10%尿素霜等润滑剂外搽,可预防皮肤水分蒸发及提高角质层水分的含量。
3.3%~6%水杨酸软膏外用可利于角质溶解,但不宜大面积使用,以免至毒性反应。
4.40%~60%丙二醇水溶液封包,每周2~3次。
5.冬天的紫外线照射,有助于皮损改善。
(二)显性遗传先天性鱼鳞病样红皮病
1.口服13一顺维甲酸,或阿维A酯,剂量分别为0.5~1.0mg/(kg·d)和0.75~1.0mg/(kg·d)。
2.口服氨甲蝶呤0.03~0.1mg/kg/d,7~14天为一疗程。
3.局部外用0.1%维甲酸霜以促使角质溶解。
4.对湿润的皮肤可外用10%甘油、3%乳酸水溶液。
5.可在盐水洗澡后外用10%食盐羊毛脂软膏。
(三).隐性遗传先天性鱼鳞病样红皮病
1.全身治疗:阿维A酯,剂量为0.75~1.0mg/(kg·d)或口服13一顺维甲酸,剂量为0.5~1.0mg/(kg·d)。维甲酸对维持上皮组织的正常角化过程有重要作用。但可引起恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,血中血脂及转氨酶升高等;故需慎用。
2.局部治疗:0.1%维甲酸软膏外用,3周左右即显效。
(四)鱼鳞病的中医药治疗
本病与中医之“蛇身”、“蛇皮”相似。
1.内服药可分两型辨证论治。
①肾阴亏损型:多自幼发病,有家族史,鳞屑色较黑或深褐。治宜滋阴补肾,方用六味地黄丸加减。
②血虚风燥型:发病较晚,可无家族史,鳞屑淡褐或灰褐。治宜养血活血、祛风润燥。
2.外用药可用三油合剂(蛋黄油、大枫子油、甘草油等量混匀)涂擦。
了解了鱼鳞病的分型,可以辩证施治,达到有效治疗,减轻症状,减少病痛折磨。