药毒 指药物通过口服、注射或皮肤粘膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或粘膜的急性炎症反应。相当于西医的药物性皮炎，亦称药疹。中医文献把药物引起的内脏或皮肤反应，统称为“中药毒”。

　　病因病机

　　1、引起本病的药物常见有：磺胺类、抗生素类、解热镇痛类、苯巴比妥类、血清制品类及中草药类。

　　2、中医认识本病：总由禀赋不耐，毒邪内侵所致。

　　诊断要点

　　1、发疹前近期内均有明确药物应用史。

　　2、有潜伏期：用药后至发疹之间的潜伏期常有一定的规律性，如为首次用药，多为4-20天，平均为5-7天，如为再次用药致重复过敏，常在24小时内发疹，重症药疹的潜伏期常在20天以上。

　　3、皮疹形态不一，常模拟其它发疹性传染病（如麻疹，猩红热样红斑）或常见皮肤病（如荨麻疹、玫瑰糠疹、多形红斑、过敏性紫癜及剥脱性皮炎、湿疹皮炎型，大疱性表皮松解症等）的皮肤表现，但往往较被模拟的皮肤疾病的皮疹分布更为广泛、色泽更鲜艳。其中除固定性红斑外，大多呈全身性，对称性发疹，而重症多形红斑型，剥脱性皮炎型或大疱性表皮松解型等重症类型药疹可有粘膜损害。

　　4、药疹中比较特殊类型的皮损有：

　　4.1固定红斑型：较常见，为一至数片水肿性红斑，边界清楚，重时可伴有水疱，病后留有明显的色素沉着斑，以皮肤粘膜移行处及手足背部多见。

　　4.2剥脱性皮炎型：属重症药疹，全身肌肤弥漫性{

　　4.3大疱性表皮坏死松解型：较少见，但病情重，呈大面积或多发性松弛性大疱，疱壁溃破呈烫伤样糜烂面，常累及眼、口腔及外生殖器等粘膜部位。

　　5、发病突然，全身反应轻重不一，轻者可无明显不适，重者可伴有寒战发热等全身症状，甚则可致心、肝、肾等内脏器官及造血系统、神经系统等损害，甚致死亡。

　　6、病情常具有自限性，轻症一般1-2周可愈，重症药疹常需一月或更久才可痊愈。

　　处理原则—停用一切致敏药物。

　　1、全身治疗

　　1.1非特异性疗法

　　1.2重症酌情应用激素治疗。

　　1.3必要时配合应用抗生素以防止继发感染。

　　2、中医中药辨证施治

　　2.1湿毒蕴肤证：宜清热利湿、解毒止痒，用萆Z渗湿汤加减。

　　2.2热毒入营证：相当于重症药疹早期，进行性加剧之时，宜清热凉血、解毒护阴，用清营汤加减。

　　2.3气阴两虚证：药疹后期多致，宜益气养阴清热，用增液汤合益胃汤加减。

　　3、外治

　　3.1皮损局限时，用三黄洗剂、炉甘石洗剂外搽，若皮损广泛，可给予青黛散、扑粉。

　　3.2对剥脱性皮炎或重症药疹，宜给予清洗换药，每日一次，若皮损脱屑明显，予以清凉油乳剂外搽。

　　预防措施

　　1、在用药过程中，有可疑症状出现，应停用可疑致敏药物。

　　2、发生药疹以后，应在病人就诊卡上注明致敏药物，以防今后再次使用该类药物而致敏。

　　病因病机

　　1、饮食、肠道寄生虫、药物感染或内分泌紊乱、代谢障碍、物理及化学刺激、精神因素均可致病

　　2、中医认为：乃因禀性不耐，风寒、风热外袭，营卫失和或肠胃湿热郁于肌肤，及气血不足、肝肾二亏、冲任失调而致风邪搏结于皮肤所成

　　诊断要点

　　1 、发生于任何年龄、任何季节，男女皆可患病

　　2 、在身体的任何部位均可发生大小、形态各不相同的水肿性风团，一般消退迅速，且不留痕迹

　　3 、若发生喉部水肿或肠粘膜水肿，可出现窒息、胸闷、呼吸困难，甚则晕厥及腹痛腹泻诸症

　　4 、自觉灼热、瘙痒，或伴有发热等全身症状

　　5 、病程在 8 周以内，称急性荨麻疹，超过 8 周为慢性荨麻疹

　　辨证施治

　　1、全身治疗

　　1.1对因治疗：如控制感染，去除食物、药物致敏等因素

　　1.2抗组胺药物治疗：开瑞坦、赛特赞、皿治林等

　　1.3钙剂、VitC治疗

　　1.4伴有喉头水肿或腹型荨麻疹可短期应用激素治疗

　　1.5脱敏疗法或肌注免疫增强剂，如“螨”脱敏，注射T.F.等

　　2、中医中药辨证施治

　　2.1风寒束表证：风团色白，遇寒加重，宜疏风散寒止痒，用麻黄桂枝各半汤加减

　　2.2风热犯表证：风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，宜疏风清热止痒，用消风散加减

　　2.3胃肠湿热证：发疹同时伴胃肠症状，宜疏风解表、通腑泄热，用防风通圣散加减

　　2.4血虚风燥证：反复发作，迁延日久，宜养血祛风、润燥止痒，用当归饮子加减

　　3、局部治疗

　　3.1煎汤熏洗，常用药物有：香樟木、蚕砂或草、苍耳草等

　　3.2外搽炉甘石洗剂、三黄洗剂等

　　3.3针刺治疗或穴位注射组胺球蛋白、VitB12等

　　风瘙痒

　　基本概念

　　1、风瘙痒 指无原发性皮肤损害，而以皮肤瘙痒为主，伴以搔抓后引起的抓痕、血痂、苔藓样变等皮损的皮肤病，俗称“痒风”，相当于西医的皮肤瘙痒症。

　　病因病理

　　1、禀性不耐，血热内蕴，血热生风

　　2、久病体弱，血虚生风

　　3、饮食不节，脾胃湿热，化热生风