寄生虫病妄想:本病是一种罕见的精神性疾病,与疾病恐怖同属思维障碍范围内的疾患,属于单症状性疑病性精神病之一, Wilson和Miller于1946年将其命名为寄生虫病妄想。尽管本病属于精神性疾病,但患者常到皮肤科就诊。本病好发于青年人和中老年妇女,临床表现为患者坚信自己皮肤感染了寄生虫,皮肤虫蚁爬行感是其首先描述的症状。
一些患者会详细描述寄生虫如何在皮肤上爬行、如何钻入皮肤以及如何在皮肤内繁殖的生活史。皮疹可有可无,表现为轻度表皮剥脱、抓痕、结痂等,这些都是人为造成的。 多见于中年或老年人。50岁以后发病者中,男女之比为1∶3。患者坚信自己的皮肤受到某种寄生虫感染,并常认为病情严重,危在旦夕。自觉皮肤瘙痒,虫爬及虫咬感,部位不固定。有时患者的描述形象逼真,生动具体,实际上并不存在。可见表皮剥脱、抓痕、血痂等继发性损害。在过分焦虑的情况下,遇到皮肤偶有任何不适感,哪怕是轻微的瘙痒,便会引起其错误的理解,坐立不安。常到医院要求医务人员给作不必要的检查与治疗,或自行挖取小块皮肤或皮屑、毛发送到医院检查。当医务人员否认其有皮肤寄生虫病存在时,又难以使其相信,顽固地坚持其错误信念。患者除寄生虫病妄想外,其它方面的精神异常很少见。
要耐心细致地听取患者的诉述,让病人出示各种检查结果,持同情关心的态度,与患者建立良好的关系。可取得亲属的协助,在患者信赖医师的基础上,然后引导患者认识本病的本质,不是躯体疾病而是一种心理障碍,进行心理治疗。如其它疾病引起的症状性寄生虫病妄想者,则作相应的处理。