患者提问：疾病:大鱼际外伤引起冬季裂增厚，诊湿疹（两年）病情描述:武汉一医院（皮肤专科）武汉中医院 皮肤科2012年10月左右，右手大鱼际处茧（职业司机）挠破，揭掉了，没有使用碘酒，尺寸大概2*3,后又接触过洗衣粉，还可能接触了霉菌（拖把杆末端）长完整后，始终容易开裂流血，今年右手又扩散到手指和左手部分手指！起初，未重视，简单擦护手霜，（2013）后才开始用达克宁等各种手癣药膏，没有扩散，也未好转，夏轻冬重，影响到正常生活（图1），上网查到斯皮仁诺，吃了3盒，外加泡洁尔阴，基本痊愈，但体检发现肝功能不好，停药后，大鱼际处又开始增厚（图2）！随后（2014）开始辗转武汉市一医院，真菌多次镜检为阴，专家门诊医生果断诊断湿疹，治疗甘霖洗剂泡手，一个水杨酸，一个糖什么松，擦月余皮损扩大（图3），专家门诊（跟踪治疗的医生）依然建议继续使用湿疹药物治疗！怀疑自己还是手癣不是湿疹，开始中医院治疗，也果断诊断为慢性湿疹干性表现，居然也叫鹅掌风（鹅掌风不就是手癣吗？）开始浮萍醋的泡疗（图4），两斤醋四带药包，已经过两个疗程（图5），.明显得到控制（图6），但也没有痊愈，现在在泡第三疗程（一个疗程15天），难道就这么难治愈吗？希望能得到您的建议，谢谢！武汉市第一医院皮肤科周飞红曾经治疗情况和效果：曾经吃过斯皮仁诺，接近痊愈，浮萍醋治疗中，粗糙程度改善（图6），没有开裂，也未痊愈。希望提供的帮助:还有必要做真菌培养吗？那是否浮萍醋都要停了，什么药都不用，才能做这个真菌培养？继续坚持泡浮萍醋多久？生活上要注意那些细节呢？比如忌口，生活类？不能吃海鲜，海带属于海鲜吗？淡水鱼能吃吗？还有治疗诊断上您有什么建议？我这种是湿疹表现的手癣还是湿疹呢？

武汉市第一医院皮肤科周飞红回复：1.从你的病史和图片来看你应该是一个接触性皮炎，而且可能是跟你的职业有关，你是开什么车的司机？2.皮炎和湿疹是同一类疾病，都是变态反应性疾病，只不过皮炎诊断时要给出病因而湿疹则往往模糊病因，实际上被公认能称作湿疹的现在只有特应性皮炎而已。3.鹅掌风是中医的术语，它跟现代医学毫不相干，所以手癣就是鹅掌风说法是没有根据的， 只不过中医在诊断时又套用西医的诊断病名，导致中西混用以讹传讹这是没有科学根据和道理的。4.你的病的基本病理改变是皮肤的屏障功能受损，即皮肤的角质层和脂膜遭到破坏从而表现为干燥和皲裂、角化和增生，只要能促其恢复则症状就会缓解和好转，所以给予软膏或你的所谓醋泡才有一些效果就不足为奇，但由于都没解决病因问题所以又会反复发作。5.你的病跟吃东西没有任何关系，所以谈饮食注意是不合适也是没有依据的，所谓忌口完全是中国式的说法是民间的不科学的口口相传所使然。6.下一步的具体治疗和意见我需要你来面诊。

患者提问：非常感谢您的详尽回复，目前还我出差在外。有一事一直很纠结，吃过伊曲康痤，痊愈（和左手掌一样），停药后复发（图2），偶有瘙痒（不强烈），是否还是有手癣的可能？

武汉市第一医院皮肤科周飞红回复：从皮疹看应该除外手癣，你要有疑问证实是否为手癣可做真菌镜检和培养。

患者提问：好的，回去让您面诊，是否是每周四五出诊，其它时间都是银屑专科？

武汉市第一医院皮肤科周飞红回复：是的

患者提问：您诊断为接触性皮炎，开的是鞣酸软膏和丙酸氯倍它索，药店只有复方丙酸氯倍它索（金纽尔），没有单纯的丙酸氯倍它索，复方的可以吗？网上有丙酸氯倍它索（恩肤霜）只3元钱，药店现在都不进便宜药了。周医生，我应该选哪种？

武汉市第一医院皮肤科周飞红回复：选恩肤霜！

患者提问：周医生你好，国庆节后就出差了，11月3号回，明天又要出发了！这次回来前在外急性咽炎发作共打了8针吊瓶，打吊针的过程中手掌部的症状基本缓解了，皮损位置皮肤恢复的和正常厚薄，如同痊愈，可能是打的消炎针的作用吧。这两天我用网上买的（广东华润顺峰药业）恩肤霜涂，一天两次，还有你上次开的鞣酸膏，这时用效果应该会很明显是不是？目前大鱼际部分还是有些暗红。上次说这个药要连续擦两周，再复诊，现在还不能确定下次回汉时间，请问两周后要停药吗？说明书上说不能超过两周，现在恩肤霜用了第3天！请你根据我的情况指导下下一步用药。

武汉市第一医院皮肤科周飞红回复：恩肤霜使用可直至皮肤完全恢复正常后停药，不必刻意强调是否超过二周。另你的关键是避免重复接触可以致敏原而不是只注意药物的使用！

患者提问：是的，谨记！下次回来尽快复诊，（预约挂号要提前一周，有好多不确定）！