来自安徽的患者全身浮肿，脸上明显有两块暗红色的色素沉着，走几步路就气喘不已。一看便知是位风湿性心脏病患者。仔细询问病史，原来患者２０年前曾经因为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，做了二尖瓣闭式扩张术，当时效果不错，但近几年情况逐渐转差，二尖瓣口又粘连狭窄，心脏扩大。二尖瓣闭式扩张手术是针对早期病变的一种姑息性手术，手术方法简单，无需体外循环，缺点是将来还会复发。上海仁济医院心血管外科胡振雷

　　　　上周为这位患者作了心脏彩超，显示二尖瓣重度狭窄，瓣口面积仅０．６平方厘米，三尖瓣重度关不全，主动脉瓣轻度关闭不全。本周为其做了手术，因为是第二次手术，心包腔严重粘连，仔细将粘连分开，发现患者的心脏已经很大了，二尖瓣瓣叶和乳头肌均粘连钙化，将其切除，植入人工机械瓣，三尖瓣瓣环扩张，行成形术，主动脉瓣病变较轻，未予处理。患者术后恢复很快，第二天就转至普通病房。

　　　　二尖瓣闭式扩张术后５－１０年后，通常病变会复发，需要再次行换瓣手术，切不可拖延治疗，等全身浮肿了再来。再次手术有一定难度，但目前总体来说还是比较安全的，成功率也较高，手术效果很好。