红皮病的典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑,皮损受损的程度可以漫布全身,但是红皮病不仅仅表现在皮肤,粘膜、皮肤附属器、淋巴结甚至内脏也会受到损伤的,那么它的症状以及治疗的方法都有什么呢?
(1)粘膜 症状较为明显,可出现眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡、疼痛,吞咽时症状加重。女阴、尿道、肛门部位的粘膜常常糜烂,有分泌物。
(2)皮肤附属器 毛发脱落,轻者毛发稀疏,重者可致广泛大量脱落。病情越重,毛发脱落越明显,病情恢复后,毛发可以再生。指(趾)甲可以出现萎缩、混浊、凹陷等,尤其以银屑病性红皮病所致甲改变最明显。
(3)淋巴结肿大 2/3红皮病患者有不同程度淋巴结肿大,其中以腹股沟和腋下淋巴结受累机会最多,颈部次之。
(4)肝脾肿大 约1/3到2/3的患者伴有肝脾肿大。药物过敏和淋巴瘤所致的红皮病,肝脾肿大的机会较多。若有明显的肝脾肿大,应考虑恶性淋巴瘤。
(5)体温升高 正常情况下,人体产热和散热过程保持动态平衡。红皮病患者由于毒素被吸收和皮肤散热机能失常,可引起不同程度的发热,多数患者体温在38℃~39℃左右。如果高热,中毒症状明显,应考虑并发感染。
(6)血液动力学改变 红皮病患者可出现颈静脉压升高,肝脏肿大,下肢凹陷性水肿,心率增快等。这些症状随皮肤病变恶化而加重,随皮肤症状好转而减轻。若是老年患者,或有高血压、冠心病的患者,心脏功能较差,出现血液动力学改变,可致心力衰竭,甚至造成死亡。
(7)内分泌改变 有少数男性患者可出现乳房女性化,睾丸萎缩,精虫减少。女性可致月经失调,乳房组织增生,并伴有性激素及其代谢产物异常。
红皮病的治疗主要是:
1.一般治疗 给予高蛋白,高维生素饮食。加强支持疗法,少量多次输血,补充冻干人血浆或人血白蛋白,维持水、电解质平衡,输液时不宜过多过快,防止心脏超负荷。补充B族维生素及大剂量维生素C。防寒保温,加强护理。
2.严密观察患者全身情况,及时予以治疗。寻找致病原因,在红皮病控制之后,积极治疗原发病,以防止复发,再次形成红皮病。
3.激素治疗 可缩短病程,提高治愈率,防止并发症。一般采用泼尼松60mg/d,分4次口服,一周后尚不能控制症状者,增加原来剂量的一半。对急性重症者,可用氢化可的松200~300mg/d静滴,病情缓解后逐渐减量,减量原则视具体情况而定。施用本疗法应注意禁忌证及副作用,同时并用抗生素,预防感染。
4.免疫抑制剂 可选用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX),每次1.25~2.5mg,每天2次,每周服3次,连用4~10周;或用环磷酰胺100~200mg溶于生理盐水10~40ml,静脉注射,隔天1次。使用本疗法应注意监测血象及肝功。
5.其他 瘙痒严重时可内服抗组胺药或普鲁卡因静脉封闭。另外可用丹参注射液40ml加于低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml,静脉滴注,每天1次。银屑病导致者可用阿维A酸及环孢素,维A酸凝胶(异维甲酸)对毛发红糠疹引起者效果较好。
6.局部治疗 原则为保护、润泽皮肤,消炎止痒,预防感染,药用缓和对症为主,禁用刺激性药物,早期潮红肿胀明显,无渗出时,腋下、会阴部可用粉剂。有渗液时,可用3%硼酸湿敷;亚急性期可用氧化锌油,蓖麻油;脱屑期可用单软膏,硼酸软膏等。口腔糜烂时可用过氧化氢(双氧水)清洁口腔。
7.中医治疗 初期法宜清营凉血解毒,方用解毒凉血汤加减。后期伤阴症状明显时,法宜养阴清解余热,方用解毒养阴汤加减。
红皮病在得了以后,若继发感染,可引起肺炎及败血症等,最终可致死亡,所以大家到这样的疾病一定要引起重视,特别是得了这样的疾病的患者一定要在发现问题后,及时的到医院进行检查和治疗,而且还要在进行治疗的时候治疗彻底。