现在饮食变得比以往更精细了，不少小朋友的牙齿也越来越不整齐。其中比较多见的是一种情况是虎牙外翻。如果你存在这种情况，很多正畸医生可能会建议你拔牙（当然不是拔虎牙咯，而是虎牙后面的双尖牙）。但是否有可以不拔牙的情况呢？毕竟拔牙能免则免嘛。

　　下面即是一例典型的虎牙外翻，重度拥挤（拥挤量>8mm），没有拔牙的病例。四川大学华西口腔医院正畸科刘钧

　　男，11岁

　　主诉：要求矫治“牙齿不整齐”

　　§下颌后缩

　　双侧上颌尖牙唇侧错位。拥挤度：上颌10mm，下颌2mm 

　　磨牙远中关系，§下中线右偏2mm

　　考虑到该病例处于生长期，有较多的生长潜力，并且上牙弓存在扩弓的潜力，因此大胆尝试了不拔牙矫治的方法。治疗难点有三：（1）上牙列需要排齐10mm的拥挤（属于重度拥挤）；（2）上牙列排齐之后需要避免牙齿、嘴变突；（3）调整后牙咬合关系。

　　这是矫治过程中的情况，牙齿已基本排齐，下牙列中线还差一点。

　　这是治疗结束时的情况：牙列整齐，前后牙咬合关系很好，上下中线对齐，更为难得的是上前牙并没有变突。

　　面形怎么样呢？

　　不仅嘴形没有变突，原来的小下颌还得到了改善，面形比原来更加协调了。

　　总结：该例重度拥挤采用不拔牙得到成功矫治，这得益于适应症的正确把握。某些正畸病例需要拔牙，但也有相当一部分边缘性病例通过不拔牙能获得更好的效果。

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