口中长龋齿如果形成了洞,那么现今最常用的方法就是是填充治疗,充填治疗后出现疼痛,牙髓性疼痛引起疼痛的病因和疼痛性质。
1.激发痛 充填修复后出现冷、热刺激痛,但无明显延缓或仅有短暂的仅有短暂的延缓痛,常见原因包括:备洞过程中对牙髓的物理刺激,过冷的水冲洗窝洞,连续钻磨产热及钻牙的负压均可激惹牙髓,致牙髓充血。
中、深龋未垫底直接汞合金充填可传导冷、热刺激。复合树脂直接充填或深龋直接用磷酸锌粘固剂垫底可造成对牙髓的化学刺激而激惹牙髓。
症状轻者,可观察,如症状逐渐缓解可不予处理,如症状未缓解,甚至加重者则应去除充填物,经安抚治疗后再重新充填。
2.与对颌牙接触时疼痛 采用银汞合金充填的牙齿,在与对颌牙接触时出现短暂的疼痛,脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失。这种情况多见于对颌牙相应的牙齿有不同的金属修复体,上下牙接触时,两种具有不同电位的金属连在一起,形成电位差,产生电流而引起疼痛。
去除汞合金充填物,改用非导体类材料,如复合树脂充填,或改作同类金属的嵌体修复。
3.自发痛 充填后出现阵发性、自发性疼痛,不能定位,温度刺激可诱发或加重疼痛,此外情况应考虑有牙髓的可能。近期出现的原因包括:对牙髓状况判断错误,小的穿髓孔未被发现。上述引起激发痛的各种因素严重或持续时间长。
远期出现的原因可能是充填材料对牙髓的慢性刺激,使牙髓逐渐发炎,甚至坏死。洞底留有较多的龋坏组织,致病变继续发展,累及牙髓。处理首先去除充填物,开髓引流,待症状缓解后根据病人年龄和牙髓情况选择适当的牙髓治疗方法。
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