下肢缺血的常见原因是动脉硬化性闭塞症,本病多见于男性,发病年龄多在45岁以上。随着我国老龄人口逐渐增多,本病发生率有增高趋势。动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾患,但最常发生于下肢动脉;由于动脉腔狭窄或闭塞,引起下肢慢性缺血的临床表现。扬州市第一人民医院血管外科孙蓬
高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等,是高危因素。可引起血管内膜出现粥样硬化斑块,中膜变性或钙化,腔内有继发血栓形成,最终使管腔狭窄,甚至完全闭塞。患肢发生缺血性病变,严重时可引起肢端坏死。
动脉硬化性闭塞症早期症状为“间歇性跛行”,即步行时可以出现小腿疼痛,迫使病人止步,休息片刻后疼痛缓解。肢体慢性缺血时,皮肤萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。后期可出现在静息状态下仍有持续疼痛(称为“静息痛”),皮肤温度明显减低、发绀,肢体远端坏疽和溃疡。
对本症的易患因素加以控制和处理,具有积极的预防作用。症状明显影响生活和工作者,可考虑手术治疗。1. 非手术治疗的方法有: 降低血脂和血压,改善血液高凝状态,促进侧支循环形成,肥胖者减轻体重,严格禁烟和适当活动;常用药物有阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、前列腺素等。2. 手术治疗(1)经皮腔内血管成形术 (2)内膜剥脱术 (3)旁路转流术等。