今年4月到6月响应国家号召，去云南援助医疗。有一天当地医院骨科主任请我会诊。患者是一位十六岁的男孩，右手臂骨折，但不愿手术，原因是他有先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉高压。曾经去昆明一附院就诊，被告知因为肺动脉压力太高，心脏无法手术了。孩子从此自暴自弃，酗酒抽烟，也不愿做手臂的手术。我仔细的听诊患者心前区杂音，收缩期杂音较明显，口唇也没有明显的青紫。测氧饱和度发现低于正常值。胸片上显示肺动脉段突出，但肺血还是偏多的，我据此判断患者虽然肺动脉压力升高，但仍有手术的机会。患儿在家长带领下到上海，我们做了右心导管检查，显示肺循环阻力4wood单位，肺循环血量大于体循环血量，仍为左向右分流，可以手术治疗。于是做了室间隔缺损修补术，手术后恢复良好，患者重新树立起了对生活的信心。上海仁济医院心血管外科胡振雷

　　左向右分流的先天性心脏病（房缺、室缺等）如果不及时手术，肺血管床阻力会逐渐升高，最终肺动脉压力高于主动脉压力，出现艾森曼格综合症，无法手术修补缺损，只能行心肺联合移植。可是很多患者虽然肺动脉压力升高，但未到晚期，通过右心导管检查，能够精确计算判断肺阻力情况，抓住机会及时手术治疗，术后辅以一氧化氮，万他维，波生坦等降肺动脉压力药物，安然恢复健康，重返社会。