（四）肺动脉高压后如何知道孩子还有无手术机会？

　　如果您发现孩子有先心病但是又因各种原因未进行及早治疗，随着年龄的增长，先心病所引起的肺动脉高压会日益严重，患儿也会出现相应的临床表现。那么怎样才能知道是不是还有手术机会？我们通过了解病史和简单查体，可以初步判断肺动脉高压的发展程度，以最常见的左向右分流性先心病合并肺动脉高压的情况为例，有无手术机会主要有以下几点内容需要关注：北京阜外医院小儿心脏外科李巅远

　　（1）、 紫绀：随着缺氧的加剧和血液分流方向的演变，先心病合并肺动脉高压患儿（者）往往出现口唇和甲床青紫，医学术语称之为紫绀。出现紫绀往往意味着肺动脉高压已经相当严重，如果只在运动时才有紫绀，还可以进一步评估；若在安静状态下就有明显紫绀，多提示已无手术机会。

　　（2)、杵状指：严重缺氧的病人，指/趾末端会日渐膨大，甲床凸起，这就是所谓的杵状指。杵状指与紫绀往往合并存在。如果病人已有明显杵状指，大多不能再做手术。

　　（3）、咯血：这是肺动脉高压发展至晚期最常见的症状，如果已经发生过咯血，手术的机会就很小了。

　　（4）、还会出现全身症状，比如：厌食、消瘦、腹胀、下肢水肿等：肺动脉高压进展至严重阶段，就会引起右心功能不全（右心衰）。而这些症状或体征，是右心衰的常见表现。已经出现右心衰竭的病人，一般是不能手术的。

　　上述征象也可以出现于其他类型的先心病、或见于其他系统的疾病，其临床意义又有所不同，所以家属一定要及早带患儿（者）去正规专科医院检查，医生会根据患儿（者）的具体情况具体对待。