闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型,是由于患者的前房角关闭,眼内的房水派出受阻所致。闭角型青光眼有原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。原发性闭角型青光眼是指没有其他眼病存在,单由于患者的瞳孔阻滞,或患者虹膜根部肥厚、前移,导致前房角关闭、房水流出困难、眼压升高的一种情况。
闭角型青光眼的发病症状:
患者觉剧烈眼痛及同侧头痛。常合并恶心、呕吐,有时可伴有发热寒战、便秘以及腹泻等症状。常见眼部症状有:
1、视力下降:急性发作期的视力多系急剧下降,严重者仅见眼前指数,甚至只留光感。其原因一方面由于角膜水肿,另一方面也是重要的一面,由于高眼压引起视神经普遍性缺血。如果持续高眼压不解除,不久即可造成失明。眼压如能迅速下降,视力可以明显改善,甚至于个别失明数周的病例,手术降压之后,还可以恢复一些有用视力。
2、疼痛:急性闭角型青光眼引起的疼痛的程度,因人而异,可以有感觉眼部不适及眼周围胀感以至于最严重的眼痛和头痛。通常眼局部充血越明显,疼痛越严重。疼痛沿三叉神经分布区,亦可局限于眼部或者扩展反射到前额、耳部、上颌窦及牙齿等处。如不细心检查,容易造成误诊,值得注意。
3、眼压:急性发作期眼压升高系突然发生的。一般均在5.20kPa(40mmHg)以上,个别严重病例,可达 13.4kPa(100mmHg)以上。对于这类病例,如不及时治疗,往往于24~48h内即可造成失明,有人称它为暴发性青光眼。一些病情较轻的病例,由于高眼压所致的瞳孔散大,可使瞳孔阻滞解除,未经治疗,眼压可以恢复至正常或接近正常范围。多数病例需经治疗,可使眼压下降。
4、充血:开始眼压升高时,不一定合并眼球表层充血。如果眼压持续升高,并超过眼内静脉压时,即发生静脉充血,开始为轻度睫状充血,继而全部结膜及巩膜充血。有时可出现轻度结膜水肿,甚至眼睑水肿。虹膜血管也会出现充盈。当发生充血之后,就可能出现房水闪辉,并开始疼痛。
5、角膜水肿:急性发作期患者几乎全部主诉视物模糊及虹视,这是由于眼压突然升高引起角膜水肿所致。它是急性闭角型青光眼诊断指征之一。
闭角型青光眼可以分为急性闭角型青光眼和面型闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼其特点是有不同程度的眼部不适,发作性视朦与虹视。冬秋发作比夏季多见,多数在傍晚或午后出现症状,经过睡眠或充分休息后,眼压可恢复正常,症状消失。少数人无任何症状。