(1)原因
①心肌缺血、缺氧、再灌注损伤或急性心肌梗塞。
②瓣膜手术机械刺激。
③低心排综合征。
④急性心肌炎。河南省胸科医院心外科张瑞成
⑤低血钾、低血镁、酸中毒。
⑥药物毒性作用。
(2)心电图表现
①发生连续3次或3次以上的快速搏动,其QRS时间≥0.12s,T波方向与QRS波主波方向相反。
②P波与QRS波群间无固定关系,P波频率比QRS波频率慢。
③P波可传入心室形成心室夺获或室性融合波。
(3)治疗
①去除病因。
②药物治疗:首选利多卡因,可重复应用,重复应用的同时作电转复或人工心脏起搏的准备;病情危急时应用普鲁卡因胺100mg,稀释后静脉注射,5min后可重复,也可静脉滴注;顽固性者应用奎尼丁;洋地黄中毒者应用苯妥英钠;非洋地黄中毒引起、其他药物治疗无效的致命性室性心律失常,可用溴苄胺托西酸盐;伴有心衰者可用西地兰。其他药物如美西律、胺碘酮、维拉帕米、氟卡因等可酌情选用。
③电击复律:成人体外用量为50~150W・S。
④心电起搏超速抑制或程序刺激抑制。
⑤消融术或消蚀术:用于反复持续性室性心动过速。
⑥手术治疗:其指征为药物不能控制的频发室性心动过速、单纯性室性心动过速、LVEF>40%或有室壁瘤时残存心肌收缩功能良好者。手术方法有经心内膜环形心肌切断术、心内膜病灶切除术、心室隔置术及部分环形心内膜心肌切断术。