《中央广播电台》   主持人：刘静 陈浩

　　嘉宾：于刚 北京儿童医院眼科主任

　　眼睛是心灵的窗户，做家长的都希望自己的孩子能够有一双明亮的眼睛。孩子要靠眼睛来观察和感受美丽的大千世界，但是现实却并不乐观。当前我国近视眼的发病率居世界第二，人数列世界的第一位，其中绝大多数是青少年。据统计，我国学生近视发病率明显地上升，其中小学生是40％，初中生达到60％，高中生达到70％，大学生高达76％。绝大多数的近视眼是在青少年时期形成和发展的，而在这期间正是孩子们用眼最多的时期，包括长时间的看书以及看电脑、看电视等。北京儿童医院眼科于刚

　　今天的节目我们特别邀请了著名的儿童眼科专家，北京儿童医院眼科主任、主任医师于刚大夫，和大家一起讨论儿童常见眼科疾病的问题，为家长朋友解疑释惑。在帮助孩子养成良好的用眼卫生习惯方面给大家一些建议。

　　主持人：于主任，很多家长会利用假期带孩子到医院就诊，现在您接诊的量是不是也有明显地增多？

　　于刚：是的，我们这个假期儿童医院患者的总量已经突破了每天8000人次。到我们这边看病的小朋友其中有80％左右是因为视力不良来就诊的。视力不良中间有一部分是弱视，大部分的孩子还是近视，近视的小朋友基本上占了暑假来就诊的孩子总量的70％。

　　主持人：能不能给大家先介绍一下儿童近视是怎么回事。

　　于刚：儿童近视是儿童视力不良，视力不良一般表现在孩子的视力低下。那么孩子往往近视力也不错，远视力不佳，视力不好的程度是有区别的。有的孩子0.1以下，重度的；有的孩子0.45，中度的；有的孩子比正常视力略下降一两行，孩子主要的病理表现就是由于眼轴的变长造成孩子所谓的近视。存在近视的孩子看东西是不清楚的，尤其是看远处的物体，比如说看黑板或者看远处的物体。近视目前在我们门诊就诊中占了很大的比例，尤其是儿童，这几年我们发现儿童近视的比例越来越高，同时近视的年龄趋向率越来越小。

　　主持人：儿童近视与成人近视相比是否有一些自身的特点？

　　于刚：儿童近视有一些和成人不同的特点。第一、近视波动的情况比较大。孩子当他的调节力很强的时候，他的视力状况比较好；当他的调节力不好的时候，比如说孩子疲劳、生病或者休息不好的时候，他的视力就会下降。这个时候临床上的表现往往是孩子看东西有时候清楚，有时候模糊，阵发性的视物模糊。

　　第二、儿童的视力不良、近视有两种情况。一种就是所谓的真性近视，还有一种是假性近视。关于假性近视目前学者有一些争论，但是起码我们把它称之为一种假性近视的趋势或者一种假性近视的现象。这两种近视跟成人是不一样的，假性近视不需要配眼镜，它可以通过物理的疗法，比如我们市面上多见的理疗，还有一些视力仪这些方法治疗。而真性近视只能通过眼镜来解决或者通过现在比较先进的准分子激光手术来矫正。

　　主持人：那孩子的假性近视比例能占到多高？

　　于刚：假性近视在临床上的比例，因为这个词有争议，真正的假性近视这个词是五、六十年代从俄罗斯那边延续过来的。那么假性近视这个词实际上不是我们现在所说的这种假性近视，它说的是一种病理性的屈光近视。我们现在说的假性近视实际上说的是一种近视的状态。现在有些人就认为说假性近视通过预防可以不发展成为真性近视，但是现在好多学者认为这个观点不是很科学。
不知道大家有没有注意，就是说我们最初诊断假性近视的孩子最终都带了眼镜，而且度数越来越大。有人认为，假性近视就是真性近视的一个过渡程度。另外有些人认为假性近视跟真性近视完全没有关系，但是临床上我们认为假性近视一定不能配眼镜，绝对不能配眼镜。假性近视也不能给予屈光治疗，只能是通过休息、物理疗法或者一些缓解节状肌痉挛的方法去治疗。

　　主持人：小孩子和大人很不同的一个地方就是比较小的儿童他对看不清楚或者看不见这个概念不是很清晰，那么能够通过什么样的征兆、迹象能够帮助家长及早地发现孩子有视力不良的情况呢？

　　于刚：是这样的，孩子因为他年纪小，所以他对视力不良的这种表现跟成人是不一样的。成人视力不良可以主诉，我可以说出来，或者我有一些表示，那么孩子不行，他很小的时候没有这种表示，所以孩子往往在临床上表现为看东西眯眼睛或者看东西往前凑。比如说看电视，人家都在很远的地方看，他到很近的地方才能看清。或者就是说看书、玩游戏的时候距离特别近，这种现象家长都应该给予注意。因为孩子的视力不好他不仅仅是近视，也不仅仅是弱视，好多孩子存在着一种先天性的疾病，比如说先天性白内障、先天性青光眼，还有眼球震颤这些先天的疾病。

　　比较有经验的大夫一看孩子的姿势和看东西的姿势和他的这种动作就能初步地判断孩子的视力差到什么程度。有些家长比较忙，比较粗心，经常认为孩子太淘气了。有的孩子在生活中捂着左眼看一看，捂着右眼看一看，家长有时候认为孩子是在跟他闹着玩呢！

　　我们医生跟家长，跟孩子接触的时间比较短，其实孩子视力不良这种状况和程度应该由家长经常来观察。你特别注意，好多小孩他患弱视，看书的距离非常近。这个暑假来我们这儿每天验光的孩子大概有近100多个。一个小孩说视力不好，散瞳验光1500度，近视，他是先天的，遗传性的。还有一个小孩从广州过来，1600度远视，无论1500度近视还是1600度远视，两个小孩的视力都非常低下，两个孩子都不到0.1的视力。

　　主持人：孩子多大呀？

　　于刚：一个是5岁，一个是4岁半，都是先天的。孩子需要精细视力的时候不太多，他玩的都是比较大的玩具或者比较粗糙的玩具，所以好多家长发现孩子有问题的时候已经为时尚晚。现在好多幼儿园很早就会给孩子做视力普查，有老师在课堂上专门教孩子怎么查视力，北京这个情况搞得非常好，好多家长拿个很小的小纸条，老师说你视力不好，你来医院查一查，请医院的大夫再给老师一个回音，这一查往往都有问题。

　　主持人：儿童应该从几岁开始查视力？

　　于刚：3岁左右的小孩就能够配合了。这个时候教给孩子比较简单地识别视力的一些方法会对他将来不良视力的治疗有很大的好处。

　　主持人：做家长的怎么帮助孩子建立起科学健康的用眼卫生习惯呢？

　　于刚：第一、不要连续用眼。这个很关键，因为现在国外也认为连续用眼是造成近视眼的一个最重大的危害。还有就是说我们现在看的电脑，还有游戏机，好多孩子玩的游戏机都是很小型的屏幕，它又不是液晶的，对眼睛的危害很大。

　　第二、看电视的时间不要过长。有的孩子回家以后看电视连续看。我问一个小朋友，他说，她妈妈不在的话，他一天看12个小时，这时候节状肌处于高度的紧张状态，它一紧张就充血，一充血就有好多病理的改变。

　　第三、屋里的光线也很关键。所以我们现在好多家长给孩子买了护眼灯，我们提醒家长买护眼灯一定要买正牌的护眼灯。买到了不是正牌的护眼灯，不仅不能护眼，反而会造成更多的危害。屋里的光线不要太强也不要太暗。

　　第四、孩子在屋里看书，周围的墙壁颜色一定不要漆成稀奇古怪的颜色，这样对他不利。孩子看书的时候眼前有个小台灯，同时还应该有一个背景灯，屋里不能光有一个小台灯。有的家长用心良苦，找一个小灯让孩子在小的灯圈中工作，意思是说我能隔绝外界的干扰，实际上不是的。屋里黑黑的，就灯下那么一小块在亮，不好。

　　孩子用铅笔的颜色不要太浅，铅笔和纸张的反差也很关键。最好不要让孩子用一些带颜色的纸张书写，应该是白纸，黑笔。如果你用粉色的纸，再用红色的铅笔，它本身就给孩子造成了很大的辨别障碍，在辨别的过程中加重了眼睛的负担。 （文：刘静）

　　
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