家长如何配合儿童的弱视治疗

　　家长的配合是成功治疗儿童弱视的关键。因为弱视的治疗过程较长，家长要有信心，有耐心，同时还要精心、细心。

　　（1）眼镜配好后一定要督促儿童坚持戴用。引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时。儿童配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将正常的一只眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼要彻底，绝不能让孩子用健眼偷看。注意，每进行遮盖疗法1-3个月，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步、被遮的健眼视力有无退步。如被遮的健眼视力没有退步，可继续遮盖；如被遮的健眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮的健眼视力恢复后再继续遮盖治疗。弱视治愈后应逐渐打开遮盖眼，循序渐进，切勿操之过急。湖南省儿童医院儿童康复中心颜华

　　（2）戴镜、遮盖治疗的同时，一定要加强精细目力训练，如在父母的陪伴下进行穿针、穿珠训练，每次穿200~300根针或200~300粒珠子，促使手眼协调，以提高视力。弱视眼越用，视力提高越快。家长可经常变换训练形式，自制或选购一些辅助治疗器具，提高儿童训练的兴趣。

　　（3）如采用光学药物压抑疗法，除坚持戴镜外，要按医嘱准时点用规定浓度的阿托品眼液散瞳。

　　（4）家长应按医嘱定期带儿童到医院复诊，以便医生判定疗效和随时调整治疗方案。一般每月复诊1次。视力恢复正常后的半年内仍要求每月复查，防止弱视复发，以后逐步改为3个月、半年复诊1次，直到视力保持3年正常，弱视才算完全治愈。

　　弱视治疗注意事项

　　要充分了解儿童弱视治疗的疗程长、疗效慢、难度大、易反复，视力是逐渐提高的，因此家长不能操之过急，要有耐心、恒心，配合治疗，不可半途而废。

　　手术是不能治疗弱视的，手术一般用来治疗引起弱视的原因，如斜视手术，但手术本身并不能提高弱视儿童的视力。

　　要耐心劝导儿童坚持戴镜。弱视多伴有不同程度的屈光不正，验光戴镜是治疗弱视的首要措施。弱视的其它疗法无法改变儿童的屈光状态。多数家长不能接受儿童年龄太小就戴上眼镜，因此，需要强调除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴镜，尤其是遮盖健眼时。

　　视觉发育存在关键期，过了关键期，治疗效果很差，因此一旦发现孩子存在弱视，要立即进行治疗和训练。有些家长怕影响儿童学习或自己的工作，而把治疗和训练往后推延的想法是错误的。

　　视觉训练是一个长期的过程，治疗效果与儿童对训练手段的兴趣高低和程度密切相关，因此选择儿童比较感兴趣的训练方式至关重要。传统的训练方法普遍存在形式单一、趣味性不足等不足，很难让儿童持之以恒的训练，影响治疗效果。训练时需要创造一个舒适的、多元化的、充满童真的训练环境，播放儿歌和童话故事，采用激励性趣味训练，提高儿童训练依从性和积极性。

　　要将家庭训练和医院训练有机结合起来。由于弱视训练必须每天进行，不宜间断，因此受客观条件的限制，不可能每个儿童的每次训练都在医院进行，适当在家中进行训练是必须的，也是治疗效果的重要保证。一般在新训练的初始阶段，到医院直接在医生或视光师的指导下进行，待儿童对训练目的和方法比较理解后，可将训练转移到家中继续进行。研究表明，家庭治疗的效果不如医院集中治疗的效果，主要是由于在家中治疗，就挨着监督力度不够，儿童遮盖不充分，眼镜摘摘戴戴；另外由于儿童的依从性和耐性均较差，不能很好的坚持训练或训练时不认真、敷衍治疗导致效果不理想。

　　弱视治疗的最终目的不是弱视眼视力的提高，而是建立双眼视功能。没有建立起双眼视功能的儿童，很难保证弱视眼视力提高后不发生减退。因此在弱视眼视力提高到与优势眼视力相差不超过2行时，应及时进行双眼视功能的训练。

　　弱视治愈后，一般需要2-3年的随访期。随访期内，儿童要定期到医院复查。一旦发现视力减退，可使用原先的训练方式训练1周，一般视力都又会有提高，若无提高，则需找有关专家做进一步的诊断和治疗。

　　弱视能否治愈？

　　要同时具备以下3点才算弱视临床治愈：双眼视力均达0.9以上、具备良好的双眼视觉和立体视觉功能、随访3年无回退者。治疗弱视年龄越小越好，4-5岁的小孩一般在半年后就能恢复视力，但11岁的孩子就会慢些，要坚持治疗1-2年视力才有所提高。

　　 备注：该文发表于2015年第9期、第10期《大众健康》。