绒毛膜癌疾病对于人体的伤害是非常大的,但是在整个疾病治疗过程当中也能够带来非常剧烈的痛,所以患者应该充分的了解疾病的相关治疗知识,从而能够起到科学护理的效果才是最好的,希望大家能够仔细研究以上的病情能够更好的应对。
1.化疗 ①用药原则:低度危险者可用单药治疗;中、高度危险者多用联合化疗。2个疗程无明显效果者应更换药物;②常用药物:5-氟脲嘧啶(5-Fu)和更生霉素(KSM)疗效好而副反应轻,为首选药物。其他常用的有氨甲喋呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)、抗瘤新芬(AT-581)、溶癌呤(AT-1438)、消瘤芥(AT-1258)、阿霉素(ADR)、顺铂(DDP)、足叶乙甙(VP-16-213)、6-巯基嘌呤(6-MP)等;③单药治疗:剂量较多种药物联用时大,如5-Fu为28~30mg/(kg·d))KSM为8μg/(kg·d)。疗程一般8~10d;④2药治疗:剂量稍小于单药治疗量,如5-Fu减为26mg而KSM减为6μg。疗程天数亦相应减少;⑤多种药物联合治疗:选作用机制不同的多种药物联合应用,以达最佳效果,但剂量更小,疗程更短。例如,MAC方案[MTX0.3mg/(kg·d)肌注,ACT-D10~12μg/(kg·d)静滴,CTX3mg/(kg·d)静推],连用5d为1疗程:MKF方案(MTX 10mg/d肌注,KSM 400μg/d静滴,5-Fu 750~1000mg/d静滴),根据体重连用5~7d为1疗程;⑥给药途径:在静脉途径全身用药的同时,可根据病变情况和部位酌情增加以下用药途径,以增强局部治疗:肿块较大者可局部加药;股深动脉插管化疗可用于盆腔病灶;鞘内用药或颈内动脉插管可用于脑转移;口服化疗药可用于上消化道或肝转移;肝动脉插管适用于肝转移;⑦副作用与注意事项:副作用主要是造血功能障碍,其次为消化道反应、脱发、肝损害等。必须注意防止发生败血症。疗程间歇期应积极休整、复原,以及早进行下一疗程;⑧停药指征与治愈标准:治疗应持续至本病症状消失、hCG测定10dl次连续3次正常、再巩固2个疗程后,方可停药。严密随诊3年而无复发者,为治愈。
2.手术治疗 对以下情况可辅以手术治疗:病变限于子宫且化疗无效者;病灶位于体表或大出血者;顽固性病灶或大病灶估计化疗不能完全消除者。手术时间一般宜在第1~3疗程开始后1~2d进行,术后继续坚持疗程。手术方式一般有:①结扎止血术:常用于阴道转移灶大出血;②病灶切除或挖除术:用于体表或大的转移灶;③次广泛子宫切除术:可用于子宫病灶较大者或病灶局限于子宫或化疗无效者;④肺叶切除术:用于肺转移灶。
3.随诊 近期治愈(症状和病灶消失,hCG测定连续3次正常)后,每月随访1次至6个月,此后每6个月随访1次,至少随访并避孕2年以上。如随访中血hCG大于20μg/L,立即再行化疗。
尽管临床当中对于绒毛膜癌疾病的治疗方式非常多,但是医生必须要根据患者的特点及实际的病情制定良好的医疗手段,所以患者应该是充分了解相关的内容便于疾病的恢复,也能够在一定的程度上减轻疾病带来的病痛。