由于现在超过一半的肾肿瘤患者为体检发现,因此肿瘤体积相对而言不算大,致使保肾手术成为可能,并且快速发展。
对于小于4cm和部分小于7cm的肾脏肿瘤,肾脏部分切除术的疗效与根治性肾全切的疗效相当,可以治愈90%-99%的患者。但是2006年总结的一项临床研究表明肾脏全切的患者后来更容易发生肾功能不全,之后的研究证实了肾功能恶化所伴随的心血管疾病比早期肾癌对患者生命的威胁更大。中山大学附属肿瘤医院泌尿科刘卓炜
更加值得一提的是,有的患者一侧肾脏发现肾癌,同时对侧肾脏存在良性疾病(如肾结石、慢性肾盂肾炎等)或存在其他可能导致肾功能恶化的疾病(如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等)时,其保留部分肾单位的意义非常大。对于更特殊的一些患者,比如肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾,对侧肾功能不全、根治性肾切除术将会导致肾功能不全恶化或尿毒症的患者,以及双侧肾癌,都是肾部分切除术的绝对适应症。
腹腔镜手术的优点是手术中出血少,住院时间短,患者恢复快,但是对腔镜设备和术者的腔镜操作技术要求也较高。