摘要：在食管癌和贲门癌手术中，采用吻合器进行机械缝合在很多医院中已基本上取代了手工吻合。总结其优点如下。操作简便，吻合一次完成，大大缩短了手术时间，减少食管及胃残端的暴露。上海远大心胸医院胸外科王强

　　在食管癌和贲门癌手术中，采用吻合器进行机械缝合在很多医院中已基本上取代了手工吻合。总结其优点如下。

　　操作简便，吻合一次完成，大大缩短了手术时间，减少食管及胃残端的暴露，减轻局部污染。对较高较深位置的吻合，吻合器常较易完成。手工吻合多数很难完成或须行颈部及开胸吻合，增大了患者的创伤。吻合器吻合，可标准口径，吻合后食管与胃黏膜对合整齐，组织反应轻，有利于吻合口愈合，降低了术后并发症的发生率。

　　降低了吻合口瘘发生率：吻合口瘘是食管及贲门癌手术中最严重的并发症，发生率虽低，但其死亡率很高。尤其是胸内吻合口瘘一旦发生，常常危及患者的生命。1990～1996年期间，我国食管手术吻合口瘘的发生率仍在3%～5%，其死亡率达17%～25%。国外文献报道食管、贲门癌术后吻合口瘘的发生率亦在3%～4%。而吻合方法及牢靠度是诸多可能引起吻合口瘘因素中的重要因素。使用吻合器可以降低吻合口瘘的发生率。充分说明机械吻合较之手工缝合，能明显降低吻合口瘘的发生率，具有很高的可靠性。

　　降低了术后吻合口狭窄发生率：术后良性吻合口狭窄是食管及贲门癌手术后另一主要并发症，文献报道发生率为1.9%～3.9%。

　　诊断标准如下：

　　（1）进食半流有明显吞咽困难;

　　（2）钡餐造影吻合口直径小于0.8cm;

　　（3）需扩张甚至植入支架才能缓解症状;

　　（4）病理学方法排除吻合口肿瘤复发。有学者认为吻合口狭窄与吻合器型号之间无相关关系，但也有报道也显示管径小的吻合器更易发生吻合口狭窄。

　　此外，术后对患者进行正确的饮食指导，对于预防吻合口狭窄也是非常必要的

　　降低了吻合口出血发生率：吻合器的钉数多，钉合较严密，不易发生吻合口出血。