摘要：贲门癌中期患者现行的手术，有以下几点要求：只有经X线、细胞学及内镜确诊；超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水等。上海远大心胸医院胸外科王强

     

很多贲门癌中期的患者，在得知自己患病后，面对怎样治疗犯难了：手术，听说不一定能治愈，万一手术完复发，那真是伤身伤神，得不偿失；放、化疗，这个好像根本就没效果；中医治疗，听说都是骗子骗人的......左右摇摆，毕竟是人命关天的大事，迟迟拿不定注意，甚至有个别患者因此托到了癌症后期！

 

贲门癌中期患者现行的手术，有以下几点要求：

 

（1）只有经X线、细胞学及内镜确诊；

 

（2）超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水；

 

（3）一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器合并症；

 

另外，当患者上消化道出血时，也不适合手术。这类病人手术并发症发生率和死亡率都较高，疗效不良。还有一些患有其他较重疾病或身体十分虚弱的中老年患者也不适合手术。

 

贲门癌手术的作用原理：通过手术切除部分组织，尽量达到完全切除原发灶和系统的清扫淋巴结目的。

 

常用的手术方法是近侧胃次全切除术。具体操作如下：左后外第7肋床或肋间开胸，探查下段食管，然后以裂孔为轴心向左前切开膈肌、探腹，无肝、腹膜转移或广泛淋巴结转移时，沿大弯离断大网膜、左胃网膜动脉和胃脾韧带中的胃短动脉，离断左侧膈肌脚，完全显露下段食管，清除该部位（包括下肺韧带内）淋巴结。

 

手术常见途径：左胸后外侧标准开胸切口，经第7肋床或肋间，然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹；心肺功能储备低下和高龄病人中，采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除，食管胃颈部吻合术；联合胸骨正中切开和上腹正中切口，中线切开膈肌达食管裂孔，常规将贲门癌及下段食管切除，残胃上提在后纵隔与食管吻合。

 
 

关键词: 贲门癌