在前段时间，我科成功保守治疗救治一名多囊肾合并出血感染尿毒症重度贫血合并大量心包积液病患。湖南中医药大学第二附属医院内科潘小平

    病历资料：患者汤某某，男性，40多岁，于2012年4月中旬入住我科。确诊多囊肾多囊肝30多年，反复血尿、水肿肾功能不全5年，行维持性血液透析治疗2年余，因为家庭经济困难，透析不充分，已出现尿毒症性心包积液数次。胸闷气促明显，双下肢中-重度浮肿，血红蛋白38g/L，血压190/100mmHg，心率105次/分。此次为大量心包积液，心脏彩超提示心包前后液暗区分别扫及14mm、14mm，已下病危通知单。其家属欲行心包穿刺放液，转某大型三甲西医院ICU，因为风险大，未执行。故转回我院行加强血液透析，隔天一次血透结合抗感染及先后共输血6U，两次透析后复查心包积液减为12mm/12mm，10天后减为8mm，6mm，病人自我感觉良好，胸闷气促感消失，肢体水肿消失，因经济困难转门诊继续行血液透析治疗，隔日一次，目前病人无明显自觉症状，血压心率正常，血尿消失，近日复查心脏彩超心包积液完全消失。因病人多囊肾多囊肝，腹部肿大明显，经常出现尿血，失血性及肾性贫血，建议其行选择性肾动脉栓塞治疗，以减少出血风险，减轻囊肿压迫症状，继续维持性血液净化替代治疗。

    此类病人是因为透析不充分加之病人出入水量平衡没有很好控制，长期以往引起，治疗的关键在于加强透析，纠正严重贫血，同时控制好血压，定期复查各项指标，保证生活质量减少并发症的发生。