电视胸腔镜心包开窗术－－治疗顽固性心包积液的好方法

　　我们自2004年2月至2008年11月, 采用胸腔镜心包开窗术治疗顽固性心包积液患者6例，效果良好，结果 6例患者均手术顺利，术中无严重心律失常，无心包反应、气胸，无损伤冠状动脉及心肌等并发症发生，术后患者安返病房，观察3～5天后胸腔引流管少于50ml/24小时或胸透提示胸腔内无积液后可拔管，置管时间2～6天，平均4天。出院后随访1年，6例患者均健康生活，心包积液均未复发。讨论心包积液是一种临床常见病症（常见的临床表现），病因较多［2］。 传统的心包穿刺方法危险性大,致命的并发症高达11%～20%［3］，而且穿刺后积液容易复发，多数患者需要反复穿刺抽液，随着穿刺次数增多及积液量减少,损伤心肌及冠状动脉的危险增加［4］。心包置管引流术需经皮置入，适于稀薄的积液，不适于有血凝块或高纤维素性渗出者。而开腹剑突下心包开窗术及左前外侧开胸心包开窗术的创伤大，恢复慢，不易被接受。而电视胸腔镜心包开窗术有诸多上述传统方法无法比拟的优点，适用于心包积液的诊治，尤其适用于治疗反复发作的顽固性心包积液患者，其诊断率高，治疗效果确实、创伤小、安全性高，是较理想的术式。保定市第二中心医院胸外科陈艾江