核心提示: 甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。多种甲状腺疾病均可以甲状腺结节的形式出现。一般人群中的患病率达3％~7％，超声检查的发现率高达20％~50％，临床诊断的关键是鉴别结节的性质。

　　诊断和治疗，是分不开的，中华康网专家指出，如果甲状腺结节患者没有在诊断病情之后，再进行治疗，那么就没有针对性，甚至因为某些因素，对病人的安全造成威胁，所以，患者在治疗甲状腺结节之前，一定要向别人的检查。

　　甲状腺结节的诊断和治疗是怎样的

　　甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。多种甲状腺疾病均可以甲状腺结节的形式出现。一般人群中的患病率达3％~7％，超声检查的发现率高达20％~50％，临床诊断的关键是鉴别结节的性质。

　　在诊断中，详细病史采集和全面体格检查十分重要。病史采集中应重点关注患者的年龄、性别、有无头颈放射线暴露史、结节大小以及增长速度、局部症状、甲状腺功能异常相关症状和甲状腺癌相关的家族史。体格检查上重点放在：结节的数目、大小、质地、活动度、压痛、有无局部淋巴结肿大。提示结节可能为恶性的临床线索包括颈部放射线暴露史。

　　问题1：哪些实验室检查有助于结节性质的判断？

　　所有结节患者都应紧系血清TSH水平和血清甲状腺激素水平的测定；血清抗TPOAb和抗TgAb检查对诊断自身免疫性甲状腺疾病，特别是桥本氏甲状腺炎很有帮助；血清降钙素水平的测定对髓样癌有诊断意义，有甲状腺髓样癌家族史或MEN2家族史者，应该检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。多种甲状腺疾病可导致血清Tg水平升高，测定Tg对鉴别结节的良、恶性没有帮助。

　　问题2：应做哪几项影像学诊断检查？

　　甲状腺高清晰超声检查是发现甲状腺结节最敏感的检查方法。同时可用于判别结节性质，也可在超声引导下对甲状腺结节定位、穿刺、治疗和随诊。因此，对所有怀疑有甲状腺结节者均应进行甲状腺超声检查，对查体发现了甲状腺结节患者也需行此项检查。甲状腺核素显像（ECT）是惟一能评价结节功能状态的影像学检查方法。

　　专家提醒：除了以上所说的检查以外，甲状腺结节患者还应该做一个颈部X线检查，这样可以发现颈部细微的病变，也为患者及时发现甲状腺结节，并及时治疗提供保障，而且，这种检查费用便宜，操作简单，患者不能忽略了这个项目。