黑色素瘤为高度恶性肿瘤 发展迅速 当妊娠时发展更快 若受外伤 例如作不彻底切除或切取活检 可迅剂出现卫星结节及转移 故应作广泛切除治疗 手术治疗为局部扩大切除 如截跖(指)或小截肢 - 周后行区域淋巴结清早 对较晚期或估计切除难达根治者 可进行免疫治疗或冷冻治疗 争取局部控制后再作手术治疗 免疫治疗为卡介苗或白介素及干扰素治疗
黑色素瘤的病因
黑色素瘤病因:具体原因不明 多数认为与内分泌因素有关 在外伤刺激 日光照射有促发成黑色素瘤的作用
黑色素瘤的检查
对恶性黑色素瘤诊断的有效手段是活组织检查 目前一般主张小病灶者全部切除并活检 大病灶力争全部切除 并作植皮术 如全部切除确有困难 可作部分切除 诊断一经证实 则在活检过的区域尽快作广泛切除 有经验与有条件的实验室可作冷冻切片 对快速诊断有帮助 诊断恶性黑色素瘤的条件通常有:
瘤细胞的间变可异型性 主要是核增大而深染 细胞形态大小不一;
交界活性 表皮真皮交界处瘤细胞不典型增生 细胞分散不成巢 或巢与巢融合 表皮突之间的基底层有不典型黑色素细胞连续增生;
不典型瘤细胞突破基底膜进入真皮;
除Spitz痣外 所有的痣细胞瘤在真皮内部都无核分裂相 如有 常为恶性黑色素瘤的征象;
瘤细胞散布表皮全层;
细胞不成熟 即从真皮层到深层瘤细胞无逐渐变小变长现象;
间质反应 在皮内痣的深层可见较多致密的网状纤维包围单个分散的痣细胞 而恶性病变的间质反应较轻;
黑色素形成增加;
真皮带状炎症浸润;
表面溃疡形成
在以上各项诊断条件中 ~ 项更为重要 而后 项可作为参考条件