按照目前美国最新的诊断标准，双相情感障碍、精神分裂症和抑郁症并列为三大类重性精神疾病。广州医科大学附属第一医院临床心理科余金龙

　　双相抑郁与单相抑郁（又称重度抑郁症或抑郁症）不再属同一类的疾病了。

　　只要病程中有躁狂发作，都属Ⅰ型双相情感障碍，即使该患者从未有过抑郁发作。

　　对于双相情感障碍，无论是诊断还是治疗，国际和国内目前都还处在摸索和积累经验的阶段，其理论和临床诊疗技术都还在不断完善中。

　　Ⅰ型双相情感障碍经急性期治疗后病情好转，又继续经巩固治疗后病情稳定，再之后是否还需要药物维持治疗？

　　对此目前也还没有广泛一致的专家意见，我们中国的精神科医生通常都会建议患者继续药物长期维持治疗。

　　荷兰精神病学协会（DPA）出版的《DPA指南》建议：对于首次发作即为躁狂发作的患者，如果其家族史阴性，则可以考虑不进行维持治疗；如果家族史阳性，则考虑给予维持治疗。对于第2次发作，并且其中至少包括1次躁狂发作的患者，即使其家族史阴性也应考虑给予维持治疗；如果家族史阳性，则强调必须给予维持治疗。对于3次或3次以上的发作，并且其中至少包括1次躁狂发作的患者，则都必须给予维持治疗。

　　需要提醒的是，以上治疗指南的建议也只是作为参考，某个具体的患者是否需要维持治疗还受很多其它因素的影响，比如患者病情发作时的严重程度及治疗的难易程度、是否伴有幻觉妄想等精神病性症状、家族其他患者的病情特点、家庭支持系统如何等，最后由患者或患者的监护人和患者的医生共同商量后决定。

　　（余金龙）