王某,30岁,突然感到胸部不适、压迫感,自觉得了心脏病,感到马上就会死亡,觉得喘不过气,有窒息感,濒死感,急忙让家人拨打120,将其带到急诊科,经医生检查,未发现异常。约20分钟,王某觉得好多了,遂和家人返回家中,回家后逐渐开始担心自己的病会再发作,不敢单独出门,怕病发作时,得不到帮助。一月后,又出现心慌,胸部疼痛,胸闷气短,觉得自己得了冠心病,把家人召集一起,准备立遗嘱,并再次拨打120求救,到医院要求做心脏造影,但检查结果未见异常,服"安定”后好转。此后又有两次拨打120求救,均未查出病灶。后转到我科,诊断为“惊恐障碍”,服抗焦虑药4周,未再出现上述表现,目前已服药半年,病情稳定。徐州市东方人民医院精神科靳自斌
惊恐障碍,是焦虑症的一种,是焦虑症的急性发作,主要表现濒死感、失控感、精神崩溃感,常突然发作,迅速达到高峰,持续时间一般不超过半小时,会缓解,此后常担心再发作,有的不敢单独乘车或出差。绝大多数病人初次发病甚至数次发病都会在综合医院急诊科、心内科诊治,病人和家人不知道或不愿看精神科,常在综合医院反复检查和治疗。可是此病若不用抗焦虑、抑郁药,病情会经常发作,病人会产生对病的恐惧,因而影响其正常生活,造成医疗费用的增加。此病在精神科、心理科比较常见,若有上述表现的病人可看看精神科,能减少医疗资源的浪费,促进病情的恢复
治疗:一、药物治疗:1、SSRI类药物,如帕罗西汀、舍曲林等,2、苯二氮卓类药物:如阿普唑仑。3、心得安 4、增效治疗。治疗时间一般需一年左右。
二:心理治疗:1、惊恐控制治疗 2、认知行为治疗 3、内感性暴露治疗 4、松弛治疗 5、呼吸训练 6、支持性心理治疗。