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　　谢谢你帮我摆脱内心恐惧的阴影

　　作者：李会谱 精神科医生

　　关键词：分离转换障碍（癔症） 利用 正念内观 心理治疗

　　患者某，女，17岁，因反复晕倒来诊。高一学生，因病休学。曾多次躯体检查，包括晕倒当时做脑电图，均未发现异常。予住院，同时进行药物治疗和心理治疗。入院后开始2周仍每天发作晕倒1~2次，2周后有下面这样一次心理治疗会面，之后患者感觉自己有能力有办法控制晕倒，接下来连续2周再未出现晕倒，临床痊愈出院。清华大学玉泉医院精神卫生科李会谱

　　病人：
李大夫，我想告诉你一件事……不知道该不该说。
大夫：
（身体向前，凑近病人）
嗯。
病人：
我特别怕鬼魂。
大夫：
哦？
病人：
我小的时候，见过我妈妈被鬼魂附体。
大夫：
哦？是什么样的？
病人：
那时候我姥爷刚去世，我妈妈被我姥爷的鬼魂附上了，用我姥爷的口气说话，声音一模一样，我见了都要吓死了。
大夫：
那后来怎样了呢？
病人：
后来过一会儿就好了。
大夫：
你见过几次？
病人：
我见过妈妈被附体三次，还见过别人被附体一次。特别害怕。要是我家附近死了人，我都会绕路走，躲得远远的。
大夫：
怕什么呢？
病人：
怕我也会被鬼魂附体。
大夫：
哦。那怎么办呢？
病人：
我也不知道呀。我每次晕倒之前，都特别怕鬼魂附体，晕倒时感觉我的灵魂先倒下，然后才是身体倒下。怎么办呢？
大夫：
那我们一起讨论讨论怎样才能预防被鬼魂附体吧？
据你的了解，什么样的人容易被附体呢？
病人：
体弱的人，多病的人，接近了死人的人。
大夫：
哦。既然体弱的人容易被附体，那么有一个预防的办法就是锻炼身体，强健体魄。
病人：
对呀。我怎么没想到。
大夫：
（凑近病人，小声说）
还有一个非常好用的办法，你想不想知道？
病人：
当然想知道，什么办法？快告诉我。
大夫：
是这样的。你知道鬼魂附体的时候，鬼魂是怎么进入身体的吗？灵魂进出身体只有唯一的一条途径……（故意停顿）
病人：
什么途径？
大夫：
通过口鼻的呼吸进去。你看过电影里妖怪要吸人灵魂是怎么吸的吗？都是凑到人的口鼻呼吸的地方去吸的。
病人：
对呀。那我该怎么办？
大夫：
如果你的灵魂能守在身体里，守住口鼻呼吸的门户，其他灵魂就进不来了。
病人：
怎么守呢？
大夫：
其实很简单，我们现在一起试一下。你坐直了，嘴唇轻闭，用鼻子慢慢的自然的呼吸，把精神集中到自己的呼吸上来……做得对，就这样。你有什么感觉？
病人：
感觉我的精神能集中到呼吸上，感觉很镇定。
大夫：
对了。当你的灵魂守住自己呼吸的时候，你的灵魂和身体就会合在一起，这样什么鬼魂都进不来，什么都不用怕。
病人：
我感觉这招会很管用。
大夫：
绝对管用。但是你需要每天练习，你的灵魂才能越来越强大，守在身体里才能越来越稳固。下面我教你一个简单的练习方法。就像要保持口腔健康需要每天刷牙一样，需要每天做这样的练习，来保持精神健康。

　　（先引导病人做一遍，询问病人在引导下练习的体验，解决出现的问题。然后教给病人自我引导的方法，嘱今天自己练习一遍，第二天询问病人自己练习的体验，解决出现的问题。自我引导的方法如下。）
端坐，坐直，目视前方，嘴唇轻闭放松，做很小的微笑，用鼻呼吸。慢慢的自然呼吸。把注意力集中到呼吸上来。随着每次呼吸，心里默念：
吸气，我知道我在吸气；
呼气，我知道我在呼气。
（重复3次呼吸）
吸气，我使身体平静；
呼气，我微笑。
（重复3次呼吸）
吸气，我安住在此时此刻；
呼气，我知道这是美妙的一刻。
（重复3次呼吸）
练习过程中如果走神了，没关系，再把注意力集中到呼吸上来继续就是了。

　　病人：
今天知道了这些办法，我真是太高兴了。

　　（之后连续两天再没有晕倒，两天后一次会面。）

　　大夫：
现在怎么样？
病人：
我感觉你上次教我的办法很管用。我感觉头晕、害怕，像是要晕倒的时候，就把精神集中到呼吸上来，过一会儿头就不晕了，就没有再晕倒。
…… ……

　　一直到她出院之前，再也没有晕倒。她出院时给了我一个非常漂亮的自制信封，里面是一封令人感动的信：“……有你和我在一起……谢谢你帮我摆脱将近一年缠绕我的晕倒。谢谢你帮我摆脱将近十年我内心恐惧的阴影……”

　　 （写于2009年6月）