王 瑞1)D  张卫星1) 王祖龙2)  陈建设2)  张天标1)  陈朋飞2)  李 锐 1) 许昌市中心医院泌尿外科陈朋飞

1） 郑州大学第一附属医院泌尿外科；河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室，郑州 450052  2）河南中医学院第二附属医院男科   郑州450003

少精弱精症是指男性不育症患者的精子密度、活力低于世界卫生组织规定的正常参考值，从而引起男性不育的一种常见临床病症。少精弱精症的病因繁多，但大多数患者缺乏明确的病因，故而缺乏特效的治疗方法，作者自2000年始采用自拟中药益肾生精冲剂治疗少精弱精症，效果较好，报道如下。

1  对象与方法

1.1 研究对象  1276例患者均来自郑州大学第一附属院泌尿外科门诊，均有完整的临床资料。年龄20～48岁，病程1～8a，所有患者性生活正常，体检睾丸容积≥16mL，经实验室检查、阴囊彩超排除精索静脉曲张、内分泌性不育、抗精子抗体阳性、精液液化异常、隐睾等疾病。1276例患者中确诊为慢性前列腺炎者213例，但前列腺按摩液异常者425例，有轻度附睾炎症者59例，体检附睾肿大者516例。所有患者均行精液常规检查2次以上确诊，诊断标准参照世界卫生组织主编的《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第4版[1]制定的精液精液变量参考值。其中少精症116例，少精弱精症474例，弱精症686例。

1.2 治疗方法  纳入标准：⑴符合诊断标准者，⑵中医辨证属肾虚型者[2]，⑶末进行其它药物治疗者；排除标谁：⑴对治疗药物过敏者。⑵未按规定接受治疗，或无法判断疗效，或资料不全等影响疗效判断者。⑶合并有严重心、肝、肾、造血系统疾病或有精神病者。⑷依从性差者。首先要求患者须具有良好的生活方式，忌酒、烟和一些杀精食品和药品，生活中避免高温、射线；给予益肾生精冲剂(生精冲剂的协定处方：紫河车、枸杞子、菟丝子、粞蜣健⑾擅、丹参、黄芪、车前子等二十余味中药。生产流程：将中药常温下清洗之后，70℃下4h烘干，混合研磨成粉，过200目筛，包装后经Co60辐射灭菌)，1次/d，每次15g，开水冲服（可装胶囊）。2个月为1个疗程，治疗3个疗程无效者改行其它治疗方案。伴有慢性前列腺炎和附睾炎者，同时采用短疗程间歇抗生素治疗。

1.3 疗效判定标准 参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中男性不育章节所列有关少精弱精症的疗效评定标准，拟定以下评定标准。

显效：连用药2～6个月精子密度和（或）活力恢复正常，或服药期间其妻怀孕者。

有效：连用药2～6个月精子密度提高＞20％和（或）活力明显改善＞20％者。

无效：连用药2～6个月后精子密度和（或）活力无改善，甚至精液常规检查精子密度和（或）活力值反下降者。

1.4  检测指标  于治疗前和治疗结束后进行精液常规检查和精浆生化测定

1.4.1 精液常规：所有患者禁欲2～7d采用手淫法取精液于干燥消毒量杯内，置37℃水浴箱内，1h液化后，由本院检验科采用WLJY－9000型伟力彩色精子质量检测系统检查。

1.4.2精浆生化测方法：精浆酸性磷酸酶检（ACP）测采用常规磷酸苯二钠法，参考值为48.8U/ml~208.6U/ml；精浆锌（Zn）测定采用一种由Johnson和Eliasson的方法改良而成的

比色分析方法，参考值为0.8~2.5mmol/L；精浆果糖活性测定采用间苯二酚法，正常参考值

0.87~3.95g/L；α-糖苷酶测定采用葡萄糖氧化酶法，正常参考值35.1~87.7U/ml，白细胞计

数采用正甲苯胺过氧化物酶染色计数，参考值为