刘**，女，40岁，因“再婚后6年未孕”求治。患者月经规律，白带正常，B超监测有排卵，输卵管通液术正常，男方精液检查无明显异常，双方抗精子抗体等检测无异常。因此多处就诊考虑为不明原因不孕，日前到我院给予输卵管造影亦未发现明显异常，双侧输卵管通畅，仅左侧输卵管开口朝上，怀疑可能有粘连而给予腹腔镜探查，术中发现子宫正常，右侧输卵管正常，左恻输卵管伞端被纤维素样粘连牵拉导致开口远离左卵巢，而双恻卵巢均被膜状粘连包裹其内，精卵不能结合，根本无法怀孕，遂给予行腹腔镜下粘连松解，充分暴露双侧卵巢，并使输卵管、卵巢恢复正常解剖结构。术后抗炎治疗3天，患者夫妻满怀希望高高兴兴的出院了。烟台市莱阳中心医院妇产科王洋

腹腔镜手术是在密闭的腹腔内，医师直视监视屏幕进行手术操作。其与传统手术的不同点在于：腹腔不被切开，脏器不暴露于空气中；借助于摄像系统，手术视野的暴露比传统手术充分；手术部位以外的地方不会受到不必要的操作干扰；切开、结扎、止血主要依赖于电凝外科及超声刀来完成；盆腔、腹腔内环境受到的干扰少等。

　　　　 腔镜技术的优点

　　　　兼有诊断和治疗作用――可以让医师在进行诊断的同时，同时在镜下处理所遇到的妇科疾病，从而大大减少了手术风险性。腹腔镜技术的诞生代替了大部分剖腹探查手术，如盆腔粘连性包块、宫外孕、卵巢破裂等均可通过腔镜确诊同时进行镜下手术治疗。

　　患者术后恢复快――腹腔镜手术在盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康。

　　患者住院时间短――无论多复杂的腹腔镜手术都不需要很长的住院时间，平均住院时间短于开腹手术。而且患者短时间内即可恢复工作。

　　腹部美容效果好，盆腔粘连少――腹腔手术仅在脐孔以下腹部进行0.5至1厘米的穿刺，没有经腹手术的长长疤痕。更重要的是腹腔镜手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线。术中充分冲洗盆腔，因此腹腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。

　　患者开支小――因手术为微创性，术后恢复快。术后用药明显减少，医疗费用自然也大大下降。作为“不开腹”的手术，腔镜技术无疑有着广阔的发展前景。

　　 　腹腔镜在妇科手术上的应用

　　1.各类宫外孕，输卵管绝育术；

　　2.不孕症，子宫穿孔及绝育环外游；

　　3.卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症；

　　4.子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血；

　　5.子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿；

　　6.盆腔炎和盆腔脓肿；

7.病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前诊断，卵巢组织活检等。

                                            妇科          王洋