关于垂体瘤手术的选择应根据肿瘤的生长部位、方向、大小,以及手术者的经验选用下列一种或联合手术入路。首都医科大学三博脑科医院神经外科闫长祥
经蝶窦入路:是最常用的手术入路。适用于垂体微腺瘤、侵犯蝶窦和向鞍上生长的大腺瘤。该手术入路具有创伤小、不进颅,简易安全等优点。近年来发展的内镜下经蝶切除垂体腺瘤,具有并发症少、肿瘤切除彻底等优点。
经颅手术:经额入路为传统经典术式,适合肿瘤明显向鞍上及鞍外生长者。缺点为手术时常损伤或破坏正常垂体,加重垂体功能减退。经额颞入路(翼点入路)适合向鞍上、鞍旁扩展的大或巨型肿瘤或呈哑铃状的肿瘤。
肿瘤彻底切除后,血清PRL水平会逐渐恢复至正常水平,但仍有部分病人有HP,原因可能是肿瘤残留或是手术造成垂体柄损伤。不孕垂体瘤患者术后应及时复查PRL水平,水平正常者,术后可不用附加药物治疗,多可自然受孕,如6个月未受孕或术后持续HP者,应辅加溴隐亭药物治疗,服用溴隐亭6个月者仍无受孕者可辅加其它排卵药物。