患者，男，60岁，头晕、走路不稳，视物模糊3天入院，头颅MRI查发现枕叶梗死，诊断为脑血栓形成（大脑后动脉闭塞），立即给予抗栓综合治疗，病情有好转，嘱病人卧床，保持情绪稳定。次日，患者欲大便，患者自以为肢体能活动，在家人搀扶下去了趟厕所，回到病床数分钟病情突然加重，急查头颅CT，脑梗死灶没有改变，也汉发现出血灶，医生与患者家属沟通应用溶栓治疗，并说明溶栓的利与弊及风险的大小（据我们的理论判断和过去十多年来数万例抗栓治疗的经验，其出血的风险率约为3000－5000分之一），但患者家人拒绝承担这极小的风险。医生只能用常规的治疗方法，结果血栓没能有效控制，病情逐渐恶化，大约十多小时后呼吸心跳停止。徐州市第一人民医院神经内科周联生

从这个病例中我们总结出两点经验教训：

1、脑血管病急性期要绝对卧床：脑血管病急性期（一般缺血性在10天内，出血性在一月内）不要下床活动，在床上也不要坐位，避免剧烈运动，在床上排便也不要过度用力，以免引起血压升高，影响脑血管。即使急性期过后恢复活动也要循序渐进。部分患者及家人自认为下床活动或上厕所没有什么大不了的，绝对卧床是医生过度渲染，结果造成难以挽回的损失。这样的事件每年都有数例，轻则加重病情，重则危及生命。

2、及时准确溶栓的重要性：脑血栓形成后最有效的办法是溶栓治疗，越早越好，稳准狠。医生要及时准确制定治疗方案，这种方案往往有一定的风险性，但对比来看利远远大于弊，按照医疗制度，重大或有风险的医疗措施要征得病人及家属的同意，否则不能执行。上述病例认为溶栓治疗有一定的风险，并拒绝承担风险，最终没能进行溶栓治疗是造成病情加重的原因之一。

有利就有弊，有舍才有得，就是老百姓常说的“舍不得孩子套不住狼”，是药就是毒，无毒不是药，医生在决定治疗方案时首先考虑是此方案对病人是利多还是弊多，当然，利越来多越好，弊越少越多好，绝对只有利没有利弊的事是不存在的。