了解轻度认知障碍和痴呆的危险因素利于采取针对性的预防措施。轻度认知障碍和痴呆的危险因素很多,可分为以下4类:
1.人口学因素
高龄、低文化水平是轻度认知障碍和痴呆的危险因素,高教育程度是保护因素。首都医科大学宣武医院神经内科周爱红
2.遗传因素
轻度认知障碍和痴呆具有一定的遗传性,患者近亲的发病率高于普通人群,10%~15%的患者有明显的家族史,目前已经发现多个基因与痴呆发病相关。
3.血管因素
高血压、糖尿病、高血脂等是轻度认知障碍和痴呆的危险因素。
4.生活习性
高脂饮食、病态肥胖是痴呆的危险因素,规律运动和脑力活动是保护因素。
可见,危险因素中有些可治疗或调整(如血管因素,生活习性),有些不可治疗(年龄、性别、遗传等),应积极治疗或调整可干预的危险因素,预防或延缓认知障碍和痴呆的发生发展。
二、轻度认知障碍和痴呆的病因有哪些?轻度认知障碍和痴呆的病因众多,可分为两大类,原发神经系统疾病导致的和神经系统以外的病因导致的。前者包括神经变性病(如阿尔茨海默病和路易体痴呆等)、神经系统其他疾病(如脑卒中、肿瘤、脑炎等)、精神性疾病,后者包括系统性疾病(如肝肾功能不全、营养不良)、中毒(如酒精中毒)等,共5大类。
根据治疗作用,轻度认知障碍和痴呆又可分为不可逆性和可逆性(分别见表1 和表1)。
表1 不可逆性痴呆
原发退行性变
阿尔茨海默病
路易体痴呆
额颞叶变性
亨廷顿病
进行性核上性麻痹
帕金森病
皮质基底节变性
多系统萎缩
感染性
Creutzfeldt-Jakob病
遗传代谢性疾病
异染性脑白质营养不良
肾上腺脑白质营养不良
Leigh病
葡萄糖脑苷脂累积病
鞘磷脂累积病
表2 可逆性或部分可逆性痴呆
中枢神经系统疾病
脑血管病(梗塞、出血)
炎症(各种脑炎)
正常颅压脑积水
外伤
肿瘤
多发性硬化
癫痫
精神性疾病
抑郁症
精神分裂症
中毒性
药物
酒精
化学毒物(重金属、有机溶剂等)
系统性疾病
肝性脑病
尿毒症性脑病、透析性痴呆
内分泌性疾病:甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、阿狄森病、库欣综合征、低血糖等
维生素缺乏
感染(梅毒、艾滋病)
Wilson病
但是应当注意以下3点:(1)可逆性和不可逆性是根据目前的医疗水平而言,随着医学的发展,很多不可逆性认知障碍和痴呆将得到治疗;(2)很多可逆性认知障碍和痴呆进行病因治疗后,智能只能部分恢复,而且越到晚期效果越差,不再可逆;(3)不可逆性认知障碍和痴呆常伴有可逆性因素,如痴呆患者由于生活能力减退,容易出现营养不良、维生素缺乏、感染等因素,加重病情,治疗这些因素能够改善患者的症状。临床上应当积极寻找可逆性病因和可逆性因素,进行干预。