神经症二重辨证论治对神经症有非常卓越的根治效果。我早年写论文时喜欢附带一些案例，二三年前还特地追踪长期疗效，都能巩固。现挂网供大家了解。

　　          一、   广泛性焦虑症                 广东医学院附属医院精神科陈光敏

　　案例之1                

　　林XX，女，30岁。因紧张不安，心慌失眠3年；于1995年11月16日入院。3年来，常为家庭事工作事操心。在工作中目睹农民的苦难，感触甚深，常希望儿子将来成才不受苦。但却某次看见爱儿成绩差被老师当着全班同学批评，同时身为家长也被指责无尽力教导。当时非常难堪，心疼心慌而恼怒孩子不争气。常有头晕胸闷疲乏，易惊易汗；一想起不如意的事就心烦心慌紧张，看见儿子不认真或不依时完成作业时甚至可哭泣，发怒，大腿发抖。每夜眠0~6个小时，一般为2~4小时，梦多，中午不眠。睡眠若差，第二天就会恶心欲吐，心跳快，办公精神不集中。已用安定5mg 中午， 5mg 晚；心得安10mg 中午，  10mg 晚；共计半年。曾用过安神补脑液，接受过丈夫开导及批评。但效果不佳。刻诊：症如上，纳吃少，小便微黄，大便溏薄。体格检查：形体消瘦，舌淡红苔薄白黄，脉虚。精神检查：思虑过度，比较关注孩子、自身和工作，焦虑紧张不安，烦恼痛苦，轻微抑郁；自知力好，求医心切。没有妄想和幻觉错觉。辅查：颅CT、心电图、胸透、生化全套、 T3T4TSH、血尿粪常规皆正常。诊断：广泛性焦虑症。精神辨证：多疑多虑证。躯体辨证：心脾两虚证。经二重辨证施治，一月而愈，随访7年不复发。

　　                             摘自《国际中华神经精神医学杂志》2003年第4卷第1期

　　案例之2

　　周XX，男，43岁，教师。因心慌悸、悲观痛苦、疲乏失眠4年，加重2年；于1997年6月11日求医。4年多前，身居教导主任之职，希望上进而当校长。对教学工作热情肯干，并敢于指出校长不足。不料被校长联络其他人员对自己冷落搁置和指责，又被安排繁重的教课任务。自知失势，提升无望。很害怕，害怕别人指责，害怕别人看不起，看到别人讲话也害怕别人讲自己长短（但不是肯定认为别人说长道短）。心慌悸，头晕痛，胸闷，疲乏无力，阵热阵冷而易汗，痛苦烦闷。睡眠差，每天可眠2~4小时，眠则多梦。近2年加重，已病休在家。经济收入少，家务也力不从心，阳痿，连老婆也想闹离婚；自觉生不如死，但希望能治愈疾病。好在兄弟同胞照顾，多方求医问药，用过安定、多虑平、罗拉、中药，以及许多高级补品如人参鱼翅等，也求神拜佛许愿，但效果差。刻诊：症如前，纳差，尿清数，大便烂。体查：形体消瘦，面色暗，舌淡暗苔薄白，脉沉缓。精神检查：思虑过度，悲观失望。焦虑紧张，抑郁，痛苦烦闷。无妄想及错觉幻觉。定向力正常。自知力好，求医心切。辅查：心电图、脑电图、胸透、肝功、三对、空腹血糖、T3T4、血尿粪常规，皆正常。诊断：焦虑症。精神辨证：多疑多虑证并胆小懦弱证和悲观抑郁证。躯体辨证：肾精不足证。经二重辨证施治，1月而愈，随访4年不复发。

　　                         摘自《国际中华神经精神医学杂志》2002年第3卷第3期

　　                  惊恐障碍

　　案例之1

　　×××，女，17岁，中学生。因担心死亡4个月，于1994年10月28日入我院治疗。4个月前，夜自修回家时，从自行车上跌下，擦伤少许皮肤，但受惊严重，为此常担心死去。1周后，于家中夜读时，觉得空气沉闷，胸闷气憋，坐立不安，心烦意乱，被送到某医院住院治疗。初始1周并有不饮食，卧床少起，连续不眠，把身上钱物交给母亲且交代后事，希望千里之外的父亲回来见最后一面。经用多虑平、安定治疗，辅以静滴能量后，病情减轻；但上药续用近4个月，不再有任何效果，被迫停学寻医。刻诊：胸闷气憋，自觉心跳和呼吸要停止似的，头晕乏力，手足有麻木不仁感，听到或想到不祥之事症状即加重，失眠健忘。每天睡眠约0～2H，眠则多梦，体重减轻，纳食少，大便秘结。体格检查：形体消瘦，舌红苔少黄，脉细数。精神检查：思虑过度，以担心死亡为主，注意力偏着而又涣散(注意力集中于死亡，对生活工作分散)，紧张焦虑，无错觉、幻觉和妄想，迫切求医服药。辅助检查：心电图、脑电图、胸透、肝功、三对、空腹血糖、T3T4、抗“0”、类风湿因子、血K+Na+Cl-Ca++、血尿粪常规等，皆正常。诊断：焦虑症。经二重辨证施治，1个月而愈。随访4年未复发，现在广州读大学。　　按：本病病因为长期担心死亡，伴紧张焦虑，为一种持久邪念。其病机为神精气的病理变化。具体表现为，邪念耗损精气，则消瘦乏力，舌红少苔，脉细数。邪念干扰气机，气机失调，则胸闷气憋，心跳和呼吸呈停止样，有头晕、手足麻木不仁感，或坐立不安，或多卧少动，迫切求医服药。邪念扰乱神明，且神失所养，则失眠健忘，心烦意乱，注意力涣散。　　　　

　　摘自《中国中医基础医学杂志》1999年第9期第5卷临床基础

　　案例之2

　　欧某，男，42岁。因害怕晕倒死亡1年半，相继怕病悲观1年3月而求医。1年半前，目睹一位体壮亲朋旧友不幸暴病误治身亡，并为之操持丧事。事后，感慨生命脆弱，联想及己，惊从中来。常害怕自己突然晕倒死亡；随后联想回忆难以自控，紧张不安，心慌气憋，头晕，身肢酥软甚至发抖。不敢独自出门，外出须人陪伴，常于路上至归家门口前自觉行将倒下而呻吟呼救，随后经喝白糖水并卧下被按压人中穴等处即可缓过气来。夜眠0－4个小时，恶梦多而易醒伴冷汗。3个月后，又担心有重病或潜在危险疾病，伴所担心并注意的部位出现不适感。每次检查无事时，可稍安心并舒适些；但不久即复疑而难受。又4个月，治疗无果，且家庭困境和矛盾日增，渐对未来失望，生活无趣，头痛胸闷，悲痛欲绝，但尚希望能治好病。1年半来，反复检查身体，长期服用多种中西药，亦常求神拜佛并受人劝慰，效果似有似无。其中已用过多虑平25~50mg 2/日，初有效后如故，约4个月而停。刻诊：上症如故，大便烂。体格检查：形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弱细。精神检查：多疑多虑，胆小怕事，紧张不安，悲观抑郁，过于注意自身。无妄想和错觉、幻觉。自知力好。辅助检查：头颅CT、心电图、脑电图、肝功、三对、空腹血糖、T4TSH、抗“O”、血沉、类风湿因子、血K+Na+Ca++Cl－、血尿粪常规皆正常。诊断：焦虑症。精神辩证：多疑多虑证并胆小懦弱证悲观抑郁证。躯体辩证：心脾两虚证。经用二重辩证施治，1月而愈，随访4年不复发。

　　                                              摘自《国际中华神经精神医学杂志》2003年第4卷第5期