肌电图
肌电图是临床检查的延续,因此,只有临床知识,没有肌电图结果,临床诊断缺乏支持依据。只有肌电图知识,没有临床,不知道如何确定肌电图检查方案,只有既有临床又有肌电图的人才有可能做好肌电图检查。
肌电图分狭义和广义肌电图。狭义肌电图是指用同芯圆针刺入肌肉,观察肌肉电位变化又叫针极肌电图。广义肌电图包括针极肌电图和神经传导。通常所说肌电图是指广义肌电图。神经肌肉电生理与广义肌电图范畴相同。南京脑科医院神经内科陶拓宇
肌电图能解决神经系统受损定位问题,也能对神经损伤恢复进行预测。如GBS,经典型预后好,轴突型预后差。
肌电图技术难点就是主观性极强,特别是关于纤颤和正锐波鉴别,没有大量实践是很难区分,这也是肌电图结果差异很大主要原因。
肌电图必须自己做自己发报告,上级医师签字并不能增加这份报告含金量,甚至会误导诊断,因为肌电图好多信息是不能在报告中反应出来,我见过很多肌电图报告原始资料错误而误导诊断,其中不乏顶尖三甲医院。因此,一个合格肌电图医生至少要有神经科临床知识,在肌电图经验丰富三甲医院进修肌电图至少半年,至少独立工作2年以上。
与肌电图密切相关疾病
周围神经病、神经肌肉接头障碍、肌病和运动神经元病。肌电图能对其做出诊断和预后预测。
我们怎么做?
对于每一个病人,经过询问病史,初步形成临床诊断。
根据临床诊断确定肌电图检查方案,在检查过程有时因检查与临床诊断不符,考虑新的诊断重新修正检查方案。
对所做的资料,提出肌电图诊断,并与疾病进行联系,提示临床诊断或诊断方向。
向病人解释结果,为病人下一步诊治提供参考依据,同时做好追踪工作以验证自己报告正确与否,不断提高肌电图与临床结合水平。
《临床电生理治疗学(第3版)》
《临床电生理治疗学(第3版)》是一部介绍临床电疗法和电生理学实验的专著。在前两版的基础上,不断增添电疗法和临床电生理学应用的内容,反映本领域的最新进展。全书共分为12章,前3章分别介绍电疗法的一般概念、电疗仪器、神经及肌肉电生理学。中间8章分别介绍电刺激和生物反馈在临床的应用,分别阐述电刺激镇痛、电刺激肌肉控制运动和姿势、电刺激促进慢性伤口愈合、电刺激和生物反馈治疗泌尿生殖功能障碍、肌电生物反馈改善随意运动以及电离子透入疗法用于药物的传递。最后一章介绍临床电生理学检查与评估,阐述其原理、操作和结果判读。《临床电生理治疗学(第3版)》内容丰富、图文并茂,应用章节中配有病例分析,每章附以自我测试题及参考答案,有助于读者练习用。《临床电生理治疗学(第3版)》适合临床理疗、康复、外科、电生理学等相关学科专业医生及技术人员,医学院校专、本科生及研究生阅读。
第1章 电学基本概念和电疗法的现代术语
第2章 电疗仪器
第3章 肌肉和神经生理学
第4章 疼痛的神经生物学和电刺激控制疼痛的基础
第5章 电刺激镇痛
第6章 肌肉电刺激技术及其应用
第7章 控制运动和姿势的肌肉电刺激
第8章 电刺激促进慢性伤口的愈合
第9章 泌尿生殖功能障碍的电刺激和生物反馈
第10章 用于药物传递的电刺激:电离子透入疗法
第11章 肌电生物反馈改善随意运动控制
第12章 临床电生理学检查与评估:原理、操作过程和结果解读
附录A 上下肢的外周神经解剖学
附录B 自我测试题答案