摘自谢炜主编《头痛防治问答》
华南理工大学出版社出版（2000.3；ISBN号:7-5623-1514-0）

　　女青年小王心胸比较狭窄，常为一些小事烦恼，这几天因为朋友几句开玩笑的话，引得她心事重重，眉头不展，后又感到头痛、头晕、睡眠不好。来到门诊看病，询问了病情后，仅开出了阿米替林和其他药。南方医科大学南方医院中医科谢炜
    阿米替林是抗抑郁症药，为何又可以治疗头痛呢？ 因为慢性头痛病人经常伴有抑郁症状，而抑郁可以加重头痛，如前面提到小王的病情。20世纪60年代应用类似于抗抑郁药的卡马西平治疗三叉神经痛取得显著疗效，促使人们想到丙咪嗪其他三环类药物治疗各种疼痛性疾病。
    阿米替林是三环类抗抑郁药，1989年医生首次用于治疗偏头痛，取得了较好的疗效，目前把它广泛用于预防偏头痛。研究证实，对严重偏头痛病人用阿米替林治疗4～8周，头痛减轻一半的病人达70％，其中57％的病人头痛减轻程度达86％。还有一个有趣的发现，就是严重头痛而无抑郁的病人及抑郁性中度头痛的病人用阿米替林疗效好，但对抑郁伴严重头痛的病人疗效并不理想，而且单纯的抗抑郁药丙咪嗪并不能预防偏头痛发作。现在认为阿米替林可选择性地作用于中枢性5－羟色胺，阻断中枢和外周神经系统中神经末梢儿茶酚胺和5－羟色胺作用，这可能是阿米替林为什么能防治偏头痛的机理。
    阿米替林的有效剂量为10～175mg／日，口服。90％病人每日应用50～75mg即可取得较好效果。在开始治疗时用10mg睡前口服，以后逐日增加10mg，在2周内增至100mg。该药最常见的副作用是嗜睡，但多数病人在剂量缓慢增加后对嗜睡现象可以耐受。部分病人可发生口干、便秘、尿潴留、体位性低血压以及心悸、多汗。因此前列腺肥大及青光眼病人禁用。此外极少数病人可出现皮疹、白细胞低下及皮肤黄染等过敏反响，此时应立即停药。