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偏头痛
头痛的治疗、预防与保健（九）--阿斯匹林防治偏头痛的机理是...
发布于 2015-07-27 来源：中华康网
摘自谢炜主编《头痛防治问答》
华南理工大学出版社出版（2000.3；ISBN号:7-5623-1514-0）
南方医科大学南方医院中医科谢炜
5－羟色胺在偏头痛的发病机理中起着重要作用，偏头痛发作前，血浆中5－羟色胺增加，除其本身可使血管收缩外，同时可增加去甲肾上腺素的血管收缩作用，这些可看作是血管痉挛的因素，同时，值得一提的是，此期血中血栓烷素的浓度也提高，引起血管收缩，这可以解释先兆期视觉障碍等神经症状。在头痛期，5－羟色胺迅速转变为5－羟吲哚乙酸，从尿中排出，血中5－羟色胺迅速下降，不能维持血管收缩，引起头皮血管扩张，同时，5－羟色胺减少也使丘脑的痛阈降低，导致发作期的血管扩张性头痛。
根据以上偏头痛的发生机理，阿斯匹林防治偏头痛的机理可分为两个方向：①阿斯匹林能抑制血栓烷素的合成，减轻血栓烷素的血管收缩作用。使血管收缩引起的偏头痛视觉先兆症状减轻；②阿斯匹林使色氨酸从血清白蛋白的结合中释放，从而提高了5－羟色胺合成所需氨基酸浓度，使5－羟色胺合成增多，提高了血中5－羟色胺浓度，维持血管的正常功能，防治偏头痛。
小剂量阿斯匹林可明显抑制血小板聚集，但小剂量阿斯匹林却不能防治偏头痛，说明阿斯匹林防治偏头痛与其抑制血小板聚集关系不大。阿斯匹林的镇痛作用对防治偏头痛也不重要，因为具有同样镇痛作用的扑热息痛、消炎痛等对偏头痛无效。
值得注意的是，阿斯匹林抑制血小板聚集，又加重出血的倾向，因此，患消化道溃疡、有出血倾向或患有其他出血性疾病的病人不宜用。
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