一、 疾病简介

流行性乙型脑炎（乙脑)是由乙脑病毒经蚊子传播的急性传染病,在人畜间流行。常累及患者的中枢神经系统,症状轻重不一,重型患者病死率很高,幸存者常残留有明显的后遗症。

乙脑疫苗预防乙脑可收到明显的效果,1960年我国开始使用地鼠肾细胞组织培养灭活疫苗,一直沿用至今。80年代后期,我国又研制成功并使用乙脑减毒活疫苗。,90年代末对乙脑减毒活疫苗的生产工艺进行改进，并纯化了乙脑减毒活疫苗，减少了副反应。

二、灭活疫苗

用乙脑病毒接种于地鼠肾细胞,培育后至一定浓度收获病毒液,经甲醛灭活,制成疫苗用于预防乙脑。

    1.接种对象

⑴乙脑流行地区6月龄~6周岁儿童。

⑵由非疫区进入疫区的儿童和成人或旅游者。

2.使用方法

接种上臂外侧三角肌附着处皮下注射。 接种剂量:见表1,初免针次间隔7~10日。

表1乙脑灭活疫苗接种次数和剂量

3.免疫效果

地鼠肾组织培养灭活疫苗经2针基础免疫后中和抗体阳转率在60%~85%。次年加强注射后中和抗体滴度上升明显,阳转率可达到90%以上,且可维持相当长的一段时间。流行病学效果经大量人群调查,其保护率一般在80%左右。

4.接种反应及禁忌症

⑴接种反应 大多数人接种无反应,仅个别儿童注射后,局部出现红肿、疼痛,1~2天内消退。少有发热,一般均在38℃以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹,血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10~30分钟,很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象,尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。

⑵禁忌症

①发热及急性疾病。

②严重慢性病。

③脑及神经系统疾病。

④过敏性疾病,既往对抗生素、疫苗有过敏史者。

5.注意事项

⑴疫苗混浊、变色〈变黄〉、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用。

⑵为减少注射时疼痛,在疫苗中加入适量亚硫酸氢钠,疫苗由橘红色变为黄色,即可注射。

⑶疫苗注射后在现场休息片刻,以防副反应发生。

⑷应备有1：1000肾上腺素,以供偶发休克时急救用。

⑸我国大部分地区为乙脑流行区,人群隐性感染率很高。10岁以上人群已普遍因隐性感染而获得免疫力,故无必要再接种疫苗。

6.贮存方法

流行性乙脑灭活疫苗于2℃~8℃贮运,自效力检定合格之日起有效期2年。

三、减毒活疫苗

系将乙脑病毒经人工减毒使之失去致病性仍保留免疫原性的SA14-14-2株,接种于原代地鼠肾细胞,经培育繁殖后收获病毒,加入保护剂冻干制成。

1.接种对象

乙脑流行区1周岁以上健康儿童。

2.使用方法

⑴每安瓿内加入疫苗中附带的稀释液(灭菌磷酸盐缓冲生理盐水)2.5ml时,待完全溶解后使用。

⑵初免儿童于上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%乙醇消毒,待干后皮下注射0.5ml。

⑶2岁、7岁加强免疫时各注射1针0.5ml,以后可不再免疫。

3.免疫效果

本疫苗经1针注射后中和抗体阳转率达80%以上,次年加强1针,阳转率可达90%以上。

4.接种反应及禁忌症

⑴接种反应 注射后一般无反应,少数人局部红肿,偶有发热和过敏性皮疹。

⑵禁忌症

①发热。

②急性传染病。

③中耳炎。

④心、肾及肝脏等疾病。

⑤活动性结核病。

⑥有过敏史或抽风史者。

⑦已知有免疫系统缺陷,近期或正在进行免疫抑制治疗者。

5.注意事项

⑴启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗。

⑵本疫苗溶解后有摇不散的凝块,安瓿有裂纹,不可使用。

⑶疫苗溶解前变色(红),不可使用。

⑷疫苗溶解后应在1小时内用完,用不完者应废弃。

⑸1岁以内儿童慎用。

6.贮运条件和有效期

乙脑活疫苗于8℃以下贮运,有效期在8℃以下保存为1年半;在-20℃保存为2年

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